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临 床 管 道 护 理 池州市人民医院 管道小组 主要内容 1、常见管道分类 1.1 供给性管道 是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。如：静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置管等。 在危重病人抢救时，这些管道被称为“生命管”。 1.2 排出性管道 是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等,常作为治疗和判断预后的指标。如：胃肠减压管、胸腔闭式引流管、留置尿管、各类外科手术引流管等。 1.3 监测性管道 是指放置在体内的观察哨和监护站，监测病情变化的管道。如：上腔静脉导管、有创动脉置管等。 例如：上腔静脉导管不仅可快速补充液体，还可用来测量中心静脉压，表明右心前负荷，对指导补液和调节输液滴速有重要的意义。 1.4 综合性管道 是指具有供给性、排出性和监测性功能。在特定情况下发挥特定的功能。 如胃管有三重作用： 1.在昏迷或下颌骨折时,可作为鼻饲管喂饲； 2.在胃肠手术后, 可作为胃肠减压管，吸出胃肠内的气体和液体，减轻病人的腹胀、腹痛等不适； 3.当上消化道出血时,胃管可监测引流液量、性质和颜色可判断出血的速度和量。 2. 护理要点 梳理通畅，合理放置 妥善固定，防止脱落 明确标识，严防差错 严密观察，及时处理 2.1 梳理通畅，合理放置 根据各管道的走向，顺势放置，保证各管道不打折、不弯曲、不相互缠绕，保持管道通畅,避免逆流。 并可将导管分为无菌性和有菌性两类。 a.无菌性管道包括各类动静脉置管等输入性管道. b.有菌性管道包括各类引流管、导尿管等排出性管道。 两类管道保持一定的距离。不可捆绑在一起固定，避免有菌性管道中的血渍等污物污染无菌性管道。 2.2 妥善固定，防止脱落 各类留置管道均具有其重要的意义，要严防管道脱出或误拔，妥善固定就显得尤为重要。 各类管道都要留有足够长度，便于病人翻身、拍背和接受治疗、翻身前后均应该放置好管道。 对于不配合的病人，酌情使用保护性约束和镇静剂，防治非计划性拔管。 2.3 明确标识，严防差错 当病人携带的管道繁多时，会造成护理观察不便，引起护理差错，因此要对各个管道明确标识。 导管护理风险识别 高危导管（一类）：气管插管、气管切开套管、T管、脑室引流管、胸腔引流管、动脉留置针、透析管、心包引流管，尿道术后的导尿管等 中危导管（二类）：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管 低危导管（三类）：导尿管、普通氧气管、普通胃管 导管护理风险识别 病人病情才是决定导管风险程度的基本点 比如气管插管，对于要马上拔管的病人和呼吸困难而插管的病人存在的风险是不同的，前者可以是中危甚至低危，后者就是高危了 同样，对于消化道大出血的病人此时三腔二囊管就是高危导管了 2.4 严密观察，及时处理 对于各种导管至少每班评估记录一次，发生导管滑脱，拔除各类导管必须及时记录。 护士要严密观察各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压；管道有无松离、有无液体外渗、有无被分泌物污染。 及时观察记录引流物的性质、量和颜色，发现问题应及时通知医生并配合处理。 3. 注意事项 3.1 在操作中严格执行无菌技术，防止逆行感染。侵入性管道处的敷料应按时更换。 3.2 严密检查各引流管各衔接处，以免漏气及脱出，观察局部皮肤的变化，有无液体外溢。 3.3 有效地防治各种留置导管可能引起的不良反应与并发症，并积极预防与处理。 3.4 严格统计并记录出入液量，从而保持输入量和引出量平衡。 3.5 如需负压引流者，应调整好所需负压压力，并注意保持负压状态。 管道的护理是一项最基础的护理工作。要树立起“每根管道都关系到病人的生命”的意识。 切勿因小而不为！ Page ? * 1.常见管道分类 2.护理要点 3.注意事项 1.1 供给性管道 1.2 排出性管道 1.3 监测性管道 1.4 综合性管道 牢记着这“32字”， 保护好各种管道！ 按管道滑脱对病人病情或生命影响大小而分 结 语 Page ? *