肺栓塞的护理查房-4.pptVIP

内容摘要 病例介绍 肺栓塞的相关知识 护理问题及措施 肺栓塞预防的护理措施 病例介绍 患者资料 姓名：张某某 床号：30床 年龄：64岁 住院号：53623 性别：男 民族：汉 婚姻：已婚 入院时间：2013.4.14 入院诊断： 胸闷原因待查,肺动脉高压，右心功能不全。 患者主诉 入院时情况 有重度吸烟史 患者呼吸促、唇绀，颈静脉充盈，两下肺湿罗音，肝颈征(+)，心率：96次/分，律齐，P2亢进，心界正常阈值，肝肋下三指，肝区叩痛(+) ，双下肢轻度凹陷性浮肿，右下肢明显，Homan征(+)， neurhof征(+)，病程中无畏寒发热、无黑朦晕厥、胸痛，饮食睡眠、大小便正常。 院外UCG示：右心增大、三尖瓣大量返流、肺动脉高压（80mmhg)。 辅助检查 ECG 双下肢静脉彩超 实验室相关指标 辅助检查CT 患者治疗过程 内容摘要 病例介绍 肺栓塞的相关知识 护理问题及措施 肺栓塞预防的护理措施 肺栓塞的相关知识 （一）相关概念 静脉血栓栓塞症VET （二）流行病学 美国每年约2000,000人患DVT，约 600,000人患PE，因VTE及并发症所致的死亡人数超过300,000，大于AIDS及乳腺癌死亡人数的总和。 （三）危险因素：原发性 （三）危险因素：继发性 - 年龄与性别：随年龄增加而上升，女性深静脉血栓病比同龄男性高 - 血栓性静脉炎与静脉曲张：30%DVT发生症状PTE，PTE患者82%存在DVT - 心肺疾病：特别是房颤、心衰 - 创伤：15%创伤并发肺栓塞 - 肿瘤：尸检肿瘤发生肺栓塞在15%以上（肺癌） - 其他：手术、制动、妊娠与分娩、肥胖 （四）分类 按发病时间分类： 急性肺栓塞:一般不超过14天，堵塞肺动脉的是新鲜血栓。 亚急性肺栓塞:发病时间超过14天，但在3个月内者。 慢性肺栓塞:时间超过3个月，肺动脉血栓已被机化。 （四）分类 （五）病理生理 （五）病理生理 肺栓塞的临床表现 肺栓塞的临床表现多种多样，有较广的临床谱，所见症状和体征主要取决于栓子的大小、数量、栓塞的部位及患者是否存在心、肺等器官的基础疾病。 临床表现—症状 临床表现—体征 心血管体征： 多数存在肺动脉第二音亢进；颈静脉充盈，搏动增强，此肺栓塞重要的体征；肝脏增大，肝颈反流征和下肢浮肿。 呼吸系统体征： 病变部位叩诊浊音，肺野可闻哮鸣音和干湿性罗音. 辅助检查-实验室检查 化验检查：血浆D-二聚体测定, 其敏感性高,特异性低。 血气分析：提示低氧血症。国外文献（新英格兰杂志）报道，较多PE患者氧 分压在70mmhg以上。 辅助检查—影像学检查 胸片： 急性肺栓塞胸部X线为非特异性表现，常见有浸润或梗死阴影。 胸部X线不能确诊或排除PE,但对鉴别诊断意义较大。 辅助检查—影像学检查 放射性核素扫描（通气-灌注显像）： 单纯的肺灌注扫描对诊断肺栓塞相当敏感，如果正常可排除明显的肺栓塞。内径大于3.0mm的肺动脉栓塞时，肺扫描结果全部异常。 多数核素检查结果模凌两可。 内容摘要 病例介绍 肺栓塞的相关知识 护理问题及措施 肺栓塞预防的护理措施 护理问题及措施 （一）潜在并发症：快速型心律失常 心电监护，加强巡视，严格交接班。 掌握快速性心律失常的抢救处理流程。 备好溶栓药品。 常规静脉留置针的使用。 护理问题及措施 （二）气体交换受损 协助患者取有利于呼吸的体位。 提供舒适的环境，适宜的温湿度。 遵医嘱给予吸氧 ，监测动脉血气分析。 保持呼吸道通畅。 护理问题及措施 （三）心输出量减少 1.严密观察病人生命体征变化、心电监护。 2.观察病人末梢循环、肢体温度、监测血氧饱和度。 3.严格控制输液量，不超过30滴/min，并限制水、钠摄人。 4.准确记录24h出入水量。 护理问题及措施 （四）再栓塞的危险 有效制动，卧床期间所有的外出检查均要平车接送，专人陪送。 保持大便通畅。 劝患者戒烟。 测量双下肢腿围?，做好记录并交班。 护理问题及措施 （五）潜在并发症:出血 嘱患者不挖鼻孔，剔牙，使用软毛牙刷，不要用锋利剃须刀。 禁食辛辣、坚硬的饮食。 掌握注射技巧，避免皮下出血及血肿形成。 指导患者对早期出血