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肠瘘病人的护理 胃肠外科 邱兰 定义： 肠瘘(fistula of intestine)是指肠管之间、肠管与其他脏器或者体外出现病理性通道，造成肠内容物流出肠腔，引起感染、体液丢失、营养不良和器官功能障碍等一系列病理生理改变。肠瘘可分为内瘘(internal fistula)和外瘘(external fistula)两类。 肠瘘的种类 肠瘘可根据瘘口的形状、数量及肠液的流量分型。各型的病理生理和治疗方法不尽相同。 肠瘘穿破腹壁与外界相通称外瘘 如：小肠瘘、结肠瘘 与其他空腔脏器相通或肠与肠相通、肠内容物不流出腹壁外称内瘘，如：胃结肠瘘 依瘘口所在肠段的部位，分为高位瘘和低位瘘 （以十二指肠、空肠交界处为界限，以上为高位瘘，以下为低位瘘） 临床表现 肠内瘘症状据发生部位而异 小肠--小肠内瘘可不出现症状 高位小肠--结肠瘘可致腹泻与营养不良 肠道与其他空腔脏器，如胆囊、膀胱、阴道等内瘘则有相应的临床表现，主要是感染 临 床 表 现 腹壁有一个或多个瘘口，有肠液、胆汁、气体或食物排出，是肠外瘘的主要临床表现。 体温 腹痛 急性腹膜炎体征 引流管 瘘口或手术切口处常出现皮肤糜烂 治疗 肠内瘘 肠外瘘的治疗分四个阶段 第一：肠外瘘发现的1周内 处理要点： 有效引流，控制感染 维持内稳态平衡 给予肠外营养 治疗 第二：肠外瘘发生后1周~1月 治疗重点 对已走