高龄高血压管理中国专家共识-2016.pptVIP

8. 温度变化对高龄老年人血压影响较其他年龄人群更为显著，随气温升高血压呈降低趋势；温度变化越大，血压波动越明显。在季节交替、遭遇极端天气或外出旅行时，应该密切监测血压，并及时调整治疗方案。 9. 治疗过程中应密切监测血压（包括立位血压）并评估耐受性，若出现低灌注症状、体位性低血压或其他不能耐受情况，则应考虑减少降压治疗强度，尤其在联合用药时。还应识别其他可能降低血压因素，包括可能影响血压的药物。 药物种类 主要不良反应 绝对禁忌证* 高龄老年人应用注意事项 利尿剂 ? ? ? 噻嗪类/噻嗪样 低血钠症，低血钾症，血糖升高，高尿酸血症和痛风，低血压，脱水 痛风 有助于治疗心力衰竭 吲达帕胺的疗效被HYVET所证实 小剂量利尿剂（氢氯噻嗪不超过25 mg）安全性和耐受性良好 醛固酮拮抗剂 高血钾症，低血钠症，痉挛或腹泻等消化道症状，男性乳腺发育 肾功能衰竭，高血钾 有助于治疗心力衰竭 调整剂量时应监测肌酐和电解质 表2 高龄老年人降压药物使用注意事项 药物种类 主要不良反应 绝对禁忌证* 高龄老年人应用注意事项 利尿剂 ? ? ? 袢利尿剂 低血钠症，低血钾症，低血钙症，低血镁症，低血压，脱水，高尿酸血症和痛风，血糖升高 ? 在高龄高血压控制中并无明确指征，除非伴随严重肾功能不全（肌酐清除率30 ml·min-1·1.73 m-2） 可以单独应用于高血压合并心力衰竭的患者 应从小