深静脉穿刺置管术-1.pptVIP

中心静脉穿刺置管术 东昌府人民医院急诊科—马秋平 体位 患者取头低仰卧位，头后仰 15~30°，偏向对侧。 穿刺部位准备 常规消毒皮肤，铺洞巾，局部麻醉。 穿刺 5ml注射器抽取生理盐水，接穿刺针，按上述穿刺点及方向进针，边回吸注射器边进针，见到暗红色回血并有落空感，提示已进入静脉。 置管 固定针头不动，从穿刺针尾端插入导丝，确保无阻力后，拔出穿刺针。沿导丝捻转扩张器扩开皮肤，经导丝置入导管，插人长度12~15cm。 固定 回抽血液通畅后，肝素盐水封管，穿刺口皮肤缝合，固定导管，无菌纱布或敷贴固定置管部位。 禁忌症 1、病人肘部静脉条件太差。 2、肘部穿刺部位有感染或损伤。 3、乳癌手术后病人的患侧手臂。 4、肺癌上腔静脉阻塞的病人。 穿刺的部位 肘正中静脉、贵要静脉、头静脉。 ◆贵要静脉是首选穿刺静脉，位于上臂内侧，它的特点是静脉较直，静脉瓣少。 ◆头静脉位于上臂外侧，其特点：前粗后细，且高低不平，在进入锁骨下静脉时近乎直角，当插管至该部位时，会感到明显障碍。 1、向病人解释，签字。 2、比较两手臂静脉，选择合适的静脉。 3、测量静脉长度。 测量时