围手术期抗菌药物预防性应用与管理课件课件精品.pptVIP

★ 择期手术后一般无须继续使用抗菌药物，如使用也不应超过24h。 ★ 手术后连续用药数次或数天并不能进一步提高预防效果。 ★通过比较了结、直肠手术预防应用1次和3次拉氧头孢结果，证实并无差异；用3次者，肠道假单胞菌和真菌有增殖过多的趋势。 ★ 若病人有明显感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或数次到24h，特殊情况到48h。 ★ 器官移植病人，术后需用药数天(3～5d)。 ★ 严重污染或已有感染或脏器穿孔者（Ⅳ类切口），手术后应继续以治疗为目的使用抗菌药物，不作为预防用药。 ★ 手术前已发生污染者(如开放性创伤)，术后24h用药数次可能有益，但也无需连续用药数日。 ★通过对280例腹腔实质脏器穿透伤（从受伤到用药3h者）仅术前用药1次，无1例感染。同时对235例空腔脏器伤随机双盲观察，用药1天者，感染率为 8%（结、直肠伤14%）；用药5天者，感染率为10%（结、直肠伤为15%）。 ★ 减少毒副作用。 ★ 不易诱导产生耐药菌株。 ★ 不易引起肠道菌群紊乱。 ★ 减轻病人经济负担。 ★ 减少护理工作量。 ★ 局部用抗菌药物冲洗创腔或伤口无确切预防效果，不予提倡。 ★ 尤其不应将日常全身性应用的抗菌药物用于伤口局部（诱导高耐药）。 ★ 抗菌药物缓释系统（PMMA-庆大霉素骨水泥或胶原海棉）局部应用可能有一定益处。 预防用药容易出现的问题 选药不当（如缺乏针对性等） 时