糖尿病护理查房-3.pptVIP

护理查房 一、主诉 反复口干、多饮、多尿5年，肢端麻木、 视物模糊2年，加重1月 。 病例报告： 患者，男性，53岁，已婚，农民， 二、现病史 简要病史：患者自诉于15年前无明显诱因出现反复口干、多饮（饮水量3900ml／天），多尿（每天约3200ml）症状，无明显多食，当时在外院诊断“2型糖尿病”，在家间断口服“阿卡波糖、诺和龙片、二甲双胍片”等药物降血糖治疗，患者症状减轻，但血糖控制不满意，病情反复发作。2年开始出现肢端麻木、有时呈针刺样疼痛、视物模糊，未做特殊处理。近1个月来，感上述症状加重，稍有头晕、乏力，活动后出现胸闷、气促，休息后可缓解，无头痛、咳嗽等，在家服用“阿卡波糖、格列美脲片”降血糖治疗，病情无好转，遂来我院门诊以“2型糖尿病、冠心病”收住我科，起病以来，食欲可、精神睡眠欠佳、体重下降约3公斤。有颈椎病病史多年，间断感颈肩部疼痛。 三、即往史 既往体质一般，2011年行“痔疮术”。无 肝炎病史，?无结核病史?，无外伤史，无输血史，无食物、药物过敏史，预防接种史不详。 四、个人史 出生并生长于原籍。居住条件一般，否认到过流行病疫源地及疫水接触史，否认长期放射性物质及毒物接触史，无烟酒嗜好，否认冶游史，无重大精神创伤史。 五、婚育、家族史 适龄结婚，育1子3女，配偶子女健康状况良好 家族中无传染病及家族史 入院生命体征 T:36.4℃， P:86次/分 , BP:116/64mmHg， R:18次/分。 随机血糖: 10.7mmol/L 六、体格检查 七、客观资料 B超示： 1、脂肪肝； 2、胆囊多发息肉样病变； 3、前列腺增生 4、建议复查 辅 助 检 查 (2015年1月5日) 葡萄 10.8mmol/L↑ 胰岛 6.1uU/ml 正常 糖化血红蛋白 11.6%↑ 实 验 室 检 查 八、入院诊断 (1) 2型糖尿病 (2) 冠心病 完全性右束支传导阻滞， 心功能2级 (3) 颈椎病 九、诊疗计划 1、胰岛素降血糖，监测血糖，调整 胰岛素剂量； 2、改善循环，扩冠护心、营养神经； 3、抗血小板聚集； 4、护脑扩管，改善脑供血，促脑细 胞代谢； 5、完善相关检查； 6、密切观察病情变化，适时调整治 疗方案。 十、护理诊断 现存的护理诊断： 营养失调：低于机体需要量 与糖尿病引起的物质代谢紊乱有关 活动无耐力: 与乏力、心肌氧的供需失调有关 有受伤的危险：与视物模糊、乏力、头晕有关 知识缺乏 : 缺乏糖尿病的预防与自我护理知识 潜在并发症:? 低血糖 潜在并发症: 酮症酸中毒 疼痛：与颈椎病有关 P1：营养失调 ⑴目标? 病人多饮、多尿、多食的症状缓解，体重增加，血糖正常或趋于正常水平。 ⑵护理措施??? 1）饮食护理－－计算理想体重: 理想体重（kg）=身高（cm）－105 根据理想体重计算每天所需总热量为1800kcal;以低脂.适量蛋白质.高碳水化合物.高纤维的膳食为原则。 然后参照理想体重和活动 强度计算每日所需 总热量。 低于机体需要量：与胰岛素分泌绝对或相对不足引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关。 病情控制较差者要注意B族维生素和维生素C的补充。病情控制较好者，可指导适量进食水果。 2）体育锻炼：根据年龄、体力、病情及有无并发症，指导病人进行长期有规律的体育锻炼。 3）胰岛素治疗的护理?： 观察和预防胰岛素不良反应：内容有①低血糖反应：②胰岛素过敏：③注射部位皮下脂肪萎缩或增生。教会病人自我注射胰岛素的方法，了解胰岛素不良反应及使用注意事项。 P2： 活 动 无 耐 力 预期目标:患者主诉活动耐力逐渐增加，活 动时心率.血压正常，无明显不适 护理措施: 1、 病人根据活动能力制定合理的活动计划。病情稳定期，鼓励病人参加适当的体力劳动和体育锻炼，最大活动量以不诱发疼痛为主；急性期，以卧床休息，减少氧耗。 2、建立良好的饮食及生活习惯，低盐低脂，少量多餐，戒烟酒、劳逸结合等，减轻心脏负担。 3、若病人活动中出现明显心前区不适，呼吸困难，头晕眼花，面色苍白，极度疲乏，应停止活动，若运动时心率增加超过20次/分，收缩压降低超过15mmHg,就地休息。 3、安全指导，防跌宣教 相关因素: 与心肌氧的供需失调有关 P3： 知识的缺乏 预期目标:了解掌握该病相关知识 护理措施: 1、介绍有关糖尿病、冠心病、高血压疾病的知识,药物的不良反应和疗效,耐心告知病人及家属治疗方案,让其配合治疗 2、使用视频、动画、小手册等增加患者的感性认识 3、多与糖友交流。 相关因素: 1）缺乏控制诱发因素及预防的知识