胃癌的护理查房-1_1.pptVIP

胃癌(胃岩）的护理查房 Contents 相关理论知识 概述 胃癌是源自胃黏膜上皮的恶性肿瘤，占全部恶性肿瘤的第3位，占消化道恶性肿瘤的首位，占胃恶性肿瘤的95%。可见胃癌是威胁人类健康的一种常见病。好发年龄在50岁以上，男性发病率高于女性。临床上以上腹痛，伴有消瘦等为主要表现。早诊断、早治疗为本病的关键，手术治疗为首选措施 病因 病因尚未完全清楚，目前认为与下列因素有关。 ◆地域环境与饮食生活因素：我国西北与东部沿海地区胃癌发病 率比南方地区发病率高；长期食用熏烤、腌制、含亚硝酸盐、防 腐添加剂、真菌污染的食物。 ◆幽门螺旋杆菌（hp）感染的人群。 ◆癌前病变和癌前状态：胃溃疡、萎缩性胃炎、残胃炎、肠上皮 化生、胃息肉症。长期胃酸缺乏或无胃酸。 ◆遗传因素：近亲、血型、种族、体质。 ◆环境因素：职业、生活习惯、吸烟。 解剖 病理分型 病理分型 临床表现 临床表现 （一）症状 （一）体征 早期胃癌体征并不明显。很多晚期胃癌患者可于上腹部触及肿块，质坚硬，结节状，随呼吸上下移动。胃癌可直接蔓延至邻 近的胰腺、肝脏、横结肠;也可经淋巴转移至胃周围淋巴结及远处淋巴结，这时可扪及固定不移的肿块;在左锁骨上窝和腋下扪及肿大的淋巴结;或出现腹水、黄疸、肝肿大、直肠陷凹内肿物。晚期胃癌可因腹膜和肝脏转移或门静脉被癌肿阻塞而引起腹水。 辅助检查 内镜检查：胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法，确诊方法。 影像学检查：X线钡餐 腹部超声 螺旋CT 实验室检查：粪便隐血试验常呈持续阳性。胃液游离酸测定多显示酸缺乏或减少 处理原则 处理原则-------手术方式 病史介绍 术后护理诊断 术后护理诊断 护理措施 护理措施 护理措施 护理措施 护理措施 护理措施 护理措施 护理措施 胃癌的相关中医知识 Marketing Diagram 胃癌的相关中医知识 胃癌的相关中医知识 LOGO 外三科焦玉兰 胃癌的相关理论知识 1 病史摘要 2 术后护理诊断和措施 3 胃癌相关的中医学知识 4 概述与病因 1 病理分型 2 临床表现与诊断 3 实验室检查与处理原则 4 术后并发症 4 什么是胃癌gastriccarcinoma？ 1、根据所处阶段： 早期胃癌：Ⅰ型（隆起型），癌灶突出胃腔； Ⅱ型（浅表型），癌灶比较平坦无明显隆起与凹陷； Ⅲ型（凹陷型），为较深的溃疡。 进展期癌：Ⅰ型（结节型），为边界清楚突入胃腔的块状癌灶。 Ⅱ型（溃疡局限型），为边界清楚、略隆起的溃疡状癌灶 。 Ⅲ型（溃疡浸润性型），为边缘模糊不清的溃疡状癌灶。 Ⅳ型（弥漫浸润性），癌肿沿胃壁各层向四周弥漫浸润生长，边界不清。 2、病理学分型：乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌、 印戒细胞癌 症状 体征 1、早期胃癌 70%以上无明显症状，有时出现上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心，偶有呕吐、食欲减退等非特异性的上消化道出血症状，容易被忽视。 2、进展期胃癌 最早出现的症状是上腹部疼痛，伴食欲不振、厌食、腹痛、恶心、呕吐、贫血等，继之会出现持续性隐痛，进食后加剧，解痉及抗酸剂无效。 转移途径 1、直接浸润 2、淋巴转移：主要转移途径。胃癌的淋巴结转移率与肿瘤浸润深度呈正相关。 3、血行转移：最常见转移至肝，其他为肺、肾、骨骼。 4、腹腔种植:女性病人可发生卵巢转移性肿瘤，称为krukenberg瘤。癌细胞广泛扩散时，可形成大量癌性腹水。 早期发现、早期诊断、早期治疗、手术为主的综合治疗 一、手术治疗：主要方法 手术期切除认识目前根治早期胃癌的唯一办法，对早期胃体、 窦部癌实行远端根治性胃次全切除，对胃底部癌则实行近端胃次全切除或全切。 二、化学药物治疗 最常用的胃癌辅助治疗方法。 三、其他治疗 包括放疗、免疫治疗、中医治疗 ◆根治性切除术:将胃癌的原发病灶，连同部分组织及其相应的区域淋巴结一并切除，临床上不残留任何癌组织。切除端应距癌肿边缘5㎝以上 ◆微创手术：胃镜下做胃粘膜癌灶切除、胃楔形切除、胃部分切除 ◆姑息性切除术：用于癌肿广泛浸润并转移，不能完全切除者，姑息手术通过切除肿瘤可以缓解症状。 ◆短路手术：晚期胃癌合并幽门梗阻或贲门梗阻已不能手术切除者，可行胃空肠吻合术、食管空肠吻合术。 卫平山，男，60岁患者因“