[教育]第八章血液.ppt

?2009?? 吴中华 * 第 八 章 血 液 第一节 概述 第二节 血液的组成及理化特性 第三节 血细胞生理 第四节 血液凝固 第五节 机体防御 第六节 血型与输血原则 第 五 章 血 液 第 一 节 概 述 —、体液和内环境(internal environment) 体液 细胞内液 细胞外液 （内环境） 组织液 4/5 血浆 1/5 内环境稳态 二、血量（blood volume） 正常成人的血液总量约占体重的7-8%，也即每公斤体重约有70-80ml血液。男性的血量约为5.0—6.0L，女性约为4.5—5.5L。 循环血量：占绝大部分，在心血管中快速流动。 储备血量：小部分，休息时滞留在肝、脾、腹腔， 流动慢、应急时可加入循环血量。 血量相对恒定对于人体正常生命活动有重要意义。 三、血液的主要生理机能 （一）运输机能 （二）防御机能 （三）止血机能 （四）维持稳态 第二节 血液的组成及理化特性 一、血液的组成 血液组成成分表 血液 血细胞 （45%） 血浆 （55%） 代谢产物：尿素、肌酐、尿酸等。 红细胞、白细胞和血小板 水（91％） 蛋白质（7％）：白蛋白、球蛋白、 纤维蛋白原等。 脂质（1％）：卵磷脂、胆固醇等。 糖类（0.1％）：葡萄糖等。 无机盐类（0．9％）：Na＋、K ＋ 、Ca ＋2 、 Mg ＋2 、Cl － 、HCO3 －。 二、血液的物理特性 （一）颜色 （二）密度 （三）粘滞性 取决于红细胞及其所携带O2 1.050～1.060 细胞数量 血浆 细胞数量 血浆 血液：4~5 血浆：1.6~2.4 概念 红细胞在一小时内下沉的距离 影响因素： 白蛋白?? ESR? 球蛋白、纤维蛋白??ESR?0 （四）红细胞沉降率 erythrocyte sedimentation rate，ESR 三、血 浆 （一）血浆的化学成分 血浆 代谢产物：尿素、肌酐、尿酸等。 水（91％） 蛋白质（7％）：白蛋白、球蛋白、 纤维蛋白原等。 脂质（1％）：卵磷脂、胆固醇等。 糖类（0.1％）：葡萄糖等。 无机盐类（0．9％）：Na＋、K ＋ 、Ca ＋2 、 Mg ＋2 、Cl － 、HCO3 －。 （二）血浆蛋白 血浆蛋白可分为白蛋白（3.8～4.8g／dl）、球蛋白（0.2～3.5g ／dl ）和纤维蛋白原（0.2～0.4g／dl）等几种成分。 1.形成血浆胶体渗透压 2.参与免疫反应 3.运输作用 4.营养作用 5.缓冲作用 6.参与凝血和抗凝作用 血浆中溶质分子通过半透膜所产生的水移动引起的压力。由溶液本身声的特性所决定，其大小与溶质颗粒数目的多少成正比，而与溶质的种类及颗粒大小无关。正常人的血浆在标准状态下渗透压约为313mOsm/L，相当于7个大气压或708.9kPa（5330mmHg）。 血浆晶渗压(plasma crystal osmotic pressure) ：血浆中晶体物质所形成，如Na+、Cl-,调节细胞内外水平衡，维持红细胞正常形态 ，约为705.6kPa。 胶体渗透压(plasma colloid osmotic pressure) ：其数值较小，约为 3.3kPa。由血浆中蛋白质所形成，调节血管内外水平衡，维持血容量。 （三）血浆渗透压（Osmotic Pressure） 等渗溶液(isotonic solution) 高渗溶液(hyperosmotic solution) 低渗溶液(hypoosmotic solution) 血浆中有很多对缓冲物质。NaHCO3/H2CO3（两者正常比值保持在20/1）， Na2HPO3/NaH2PO3和蛋白质钠盐/蛋白质等缓冲对。 血液pH的相对稳定，对机体生命活动具有重要意义。血浆pH超过一定范围，就会影响各种酶的活性，从而引起组织细胞代谢紊乱，它们的正常生理功能和兴奋性都会异常。 （四）血浆的酸硷平衡 pH 7.35～7.45 第三节 血细胞生理 一、红细胞 (erythr