第五章-灾害现场救护所需的护理技术.pptVIP

学习目标 1.掌握各种途径的伤员后送护理。 2.掌握伤员转运前如何进行正确的评估。 3.熟悉伤员后送指征。 4.了解伤员转运的途径。 止血带止血的注意事项 1.部位要准确：近心端 2.压力要适当：远端动脉搏动消失 3.衬垫要垫平整 4.时间要缩短：不超5小时 5.标记要明显 6.定时要放松：每隔1小时一次，每次2～3分钟 7.容量补足再松解 包扎的注意事项 1.包扎伤口前，先充分暴露伤口，判断出血性质，简单清创并覆盖灭菌敷料或干净纱布，行一般包扎或加压包扎 2.四肢开放性骨折的包扎 3.包扎牢靠，松紧适宜 4.肢体必须保持功能位置，位置舒适 5.自下而上、由左到右、从远心端向近心端，趾端或指端外露 包扎的注意事项 6.绷带固定时的结应打在肢体的外侧面，严禁在伤口上、骨隆突处或易于受压的部位打结 7.解除绷带时，先解开固定结或取下胶布，然后以两手互相传递松解。紧急时或绷带已被伤口分泌物浸透干涸时，可用剪刀剪开 8.动作轻柔，避免加重疼痛或导致伤口出血及污染 固定的注意事项 1.先复苏，后固定；先止血包扎，后固定 2.开放性骨折先包扎后固定 3.夹板固定时，宽度应适宜，长度必须超过骨折的上下关节 4.夹板不能与皮肤直接接触 5.固定时松紧适宜 6.固定时趾端（指端）暴露在外面，便于观察 7.四肢骨折固定时，先固定骨折的上端，再固定其下端 8.固定后避免不必要的搬动，不可强制伤员进行各种活动 常见的搬运方法 特殊伤员的搬运法 1.腹部内脏脱出的伤员：仰卧位，屈曲下肢 2.昏迷伤员：侧卧或俯卧，头偏向一侧 3.骨盆损伤：仰卧，膝微屈，膝下加垫 4.脊柱脊髓损伤：3-4人搬运 常见的搬运方法 特殊伤员的搬运法 5.身体有刺入物：固定好再搬运，专人负责 6.颅脑损伤：半卧位或侧卧位，用衣物垫好头部 7.开放性气胸：半坐卧位，坐椅式双人或单人抱扶 后送护理 后送护理 初次转运 将患者送至医院。 二次转运 将患者从一间医院转送至另一家医院 风险评估 后送护理 转运前做好评估： 内容包括——1、患者目前生命体征 2、各种管道的情况 3、转运必备药物的准备 4、转运设备的准备 5、前往目的地的环境 6、运送人员的队伍准备 7、转运计划 患者生命体征 各种管道的情况 转运必备药物的准备 维持生命体征的药物和血制品要随病人转运，如血管活性药、抗心律失常药、镇静药等 泵注药物要求标志清晰，在使用有效期内。 评估药物是否足够转运期间使用，必要时准备备用药物。 前往目的地的环境——联系相关人员 转运前的其他注意事项 后送护理 后送指征 1、途中不会出现生命危险。 2、术后伤情稳定。 3、应当实施的医疗措施已经全部执行。 4、伤情变化但已经处理。 5、骨折已固定。 后送护理 暂缓后送 1、休克未纠正，病情不稳。 2、脑疝、颅内高压者。 3、颈椎损伤并呼吸障碍者。 4、胸腹部术后病情不稳定者。 5、不稳定骨折或未经过妥善处理。 6、大出血、严重撕脱伤、内脏损伤、颅脑重伤、张力性气胸等伤情危重无法后送。 后送护理 特殊情况 如伤者伤情危重，不适合后送，但因现场条件差，没有能力对伤者进行有效救治，或可边抢救边运送。但必须由有经验的领队商讨，权衡利弊后再决定！ 担架后送 担架转运 8、脊柱损伤或烦躁的伤员，要做好固定再后送。 保持担架行进途中的平稳 1、一般伤员：平卧位 2、胸部外伤并呼吸困难：半卧位或伤侧卧位 3、颅脑或颌面部：头偏向一侧 4、昏迷伤员：侧卧位或俯卧 5、颈椎骨折：仰卧位，颌下放一小枕，头部用软垫或沙袋固定两侧 保持担架行进途中的平稳 6、胸腰椎骨折：使用硬板担架，仰卧位，在胸腰部用高约10cm的小垫或衣服垫起 7、系好伤员固定带 8、行走平稳，前后步调一致，防止颠簸 9、上下坡时注意不要使担架过于倾斜 10、担架搬运伤员要注意头在后，足在前 注意防雨、防暑、防寒 1、冬天注意保暖，使用热水袋等注意防烫伤 2、雨季防止淋湿伤员 3、夏天注意防晒防中暑 4、注意运送时的安全工作 5、将伤员抬下担架时应避免皮肤擦伤 途中的观察和护理 1、注意观察伤员的面部表情、脸色及呼吸 2、对烦躁不安的伤员，可用布带适当约束手足 3、伤员在后送途中，毎2小时翻身1次，做好