经皮经椎弓根钻孔减压术治疗椎体骨内高压致腰背-现代仪器与医疗.PDFVIP

经验交流 2015年  第21卷   第3期 经皮经椎弓根钻孔减压术治疗椎体骨内高压 致腰背疼痛效果观察 王毅　马志辉　张彦伟　韩永宾　刘哲　孙永强 （河北省藁城市人民医院骨科，河北石家庄　052160 ） [摘　要]　目的：探讨经皮椎弓根钻孔减压术治疗椎体骨内高压所致腰背疼痛的临床效果。方法 ：回 顾性分析本院2012 年3 月至2014 年5 月收治的102 例椎体骨内高压致腰背疼痛患者临床资料，所有 患者均采用经皮椎弓根钻孔减压术治疗，观察治疗前与治疗后不同时间患者的疼痛评分、生活质量 变化情况。结果：本组102 例患者随访时间9 ～12 个月，平均（11.2 ±0.7 ）个月，无患者失访；术 前患者平均VAS 疼痛评分为（7.1 ±1.6 ）分，术后24h、术后1 周、术后3 个月、6 个月、末次随访 的VAS 疼痛评分均显著低于术前（ ＜0.05 ）。末次随访，102 例患者中完全缓解83 例(81.37%)、部 P 分缓解15 例(14.71%)、轻微缓解4 例(3.92%) ，治疗有效率达到100%。术后末次随访患者的QOL- BREF 生活质量评分：生存质量主观感觉、健康状况主观感觉、生理领域、心理领域评分较术前均显 著的提高（ ＜0.05 ）；在社会关系领域、环境领域方面术前与末次随访比较差异不具有统计学意义（ P P ＞0.05 ）。结论：经皮椎弓根钻孔减压术可显著缓解椎体骨内高压所致腰背疼痛，提高患者生活质量。 [关键词]　皮椎弓根钻孔减压术；椎体骨内高压；腰背疼痛；临床效果 中图分类号：R738.1　文献标识码：A　文章编号：2095-5200（2015）03-100-03 DOI：10.11876/mimt201503037 骨内高压(Intraosseous Hypertension,IOH) 主要指 术后未能接受随访观察治疗效果患者。 患者骨内血流动力学异常所致骨内压持续增高的病 1.2　治疗方法 理过程 [1] 。腰背痛是椎体骨内高压所致的典型性临床 患者保持俯卧位，在C 形臂X 线机透视下，准 症状，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、 确定位患椎椎弓根正侧位，常规消毒。穿刺点为皮肤 坐起及行走困难，严重影响患者的生活质量。经皮经 至患椎椎弓根骨膜，使用9G 骨穿针通过一侧椎弓根 椎弓根钻孔减压术通过钻孔促进血液循环，减轻骨内 穿刺至椎体后缘至椎体中线前 1/3 处，且沿针芯穿入 压，但疗效尚未明确。本文选择我院收治的 102 例椎 空心针，拔出针芯，空心针口则会自动出血、减压。 体骨内高压致腰背疼痛患者为研究对象，分析经皮经 此时也可以使用注射器抽吸减压，再拔出空心针。按 椎弓根钻孔减压术临床疗效。 照同样操作过程换角度再次穿刺。骨穿刺会带有少量 骨组织，术后送往病理检查。术后患者卧床1-3d 休息， 1　材料与方法 静脉注射抗生素，预防感染。 1.1　一般材料 1.3　观察指标 以本院2009 年至2012 年收治的 102 例椎体骨 观察患者术前、术后24h 、术后1 周、术后3 个 内高压致腰背疼痛患者作为研究对象。本组患者年龄 月、6 个月、末次随访的疼痛评分变化情况；观察患 44 ～76 岁，平均年龄（63.2 ±6.3 ）岁，病程2 ～10 者术前与术后末次随访时的生活质量评分变化情况。 年，平均病程（5.6 ±2.3 ）年。 术后疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS ），请 纳入标准[3] ：患者均表现为静息状态下腰背疼 患者在一条长10cm 的软尺上根据自己的疼痛感