[研究生入学考试]2011考研培训-血液循环2.pptVIP

体表心电图 典型的ECG由P、Q、R、S、T五个波组成。 心肌细胞自动节律性（自律性）(autorhythmicity) 概念：指心肌组织在无外来刺激的条件下，能自动地发生节律性兴奋的特性。 特殊传导系统各部分的自律性高低不一。 正常起搏点(normal pacemaker)： 潜在起搏点(latent pacemaker)： 窦性心律(sinus rhythm)： 异位起搏点(ectopic pacemaker)： 衡量指标：自动兴奋频率 （一）心脏的起搏点 2.窦房结对潜在起搏点控制的机制： ① 抢先占领(capture) ② 超速驱动压抑(overdrive suppression) ? 4期自动除极速度 ? 最大复极电位（舒张期电位） ? 阈电位水平 影响自律性的因素 4期自动除极速度 自动除极到达阈电位时间 单位时间内产生兴奋 自律性 自动除极速度 短 高 快 多 A 慢 长 少 低 B 最大复极电位 最大舒张电位水平 自动除极到达阈电位时间 单位时间内产生兴奋 自律性 与阈电位差值 短 高 高 多 小 A 低 长 少 低 大 B 阈电位水平 阈电位 自动除极到达阈电位时间 单位时间内产生兴奋 自律性 短 高 低 多 A 高 长 少 低 B 心肌细胞传导性 传导性：具有传导兴奋的能力，由特殊的传导系统完成 功能合胞体（同时兴奋，同时舒缩） 判断标准 —— 动作电位沿细胞膜传播的速度 兴奋在心脏内的传播 传播途径： 窦房结 左、右心房 “优势传导通路” 房室交界 房室束 左、右束支 浦肯野纤维网 左、右心室 ? 兴奋通过特殊传导系统的有序传播 房室结 窦房结 结间束 房室束 浦肯野纤维网 ? 各部位传导速度不同 心肌细胞传导性特点 两个高速度区：优势传导通路——心房同时兴奋 浦肯野纤维网——心室同时兴奋 一个低速度区：房室交界处 房室延搁：房室交界处传导性低，兴奋通过房室交界处耗时0.1s，保证心室收缩在心房收缩之后，有利于充盈和射血 影响传导性的结构因素 ? 心肌细胞直径： 细胞直径与细胞内电阻呈反变关系，与速度呈正变； 直径越大，细胞电阻越小，局部电流越大，传导速度越大； 浦肯野 心房、心室肌 结区 影响传导性的电生理因素 ? 动作电位0期除极速度和幅度： 快反应细胞（浦肯野、心房心室） 慢反应细胞（窦房结） 0期除极速度越快 ? 形成局部电流越快 ? 邻近未兴奋细胞除极速度加快 ? 传导速度 ? 0期除极幅度越大 ? 形成局部电流越强 ? 与邻近未兴奋细胞电位差越大 ? 除极速度加快 ? 传导速度 ? 影响传导性的电生理因素 ? 静息膜电位： ? 邻近部位膜的兴奋性（离子通道性状）： 备用状态 ? 兴奋性高 ? 除极速度、幅度高 ? 传导速度快 失活状态 ? 兴奋性为零 ? 不能产生动作电位 ? 传导阻滞 复活状态 ? 兴奋性低 ? 除极速度、幅度小 ? 传导速度慢 影响传导性的电生理因素 心肌细胞收缩性特点 ? 对细胞外液Ca2+浓度依赖性大： 兴奋-收缩藕联，肌丝滑行，肌细胞收缩 骨骼肌终末池释放Ca2+； 心肌细胞肌浆网不发达， Ca2+贮存量少，收缩有赖于细胞外Ca2+内流，其次才是终末池Ca2+释放；一定范围内，细胞外液Ca2+增加，心肌收缩力增加； 心肌细胞收缩性特点 ? 同步收缩，“全”或“无”方式： 骨骼肌收缩强度取决于单根肌纤维收缩强度和参与收缩的肌纤维数目； 闰盘；功能合胞体； 心脏同步兴奋、同步舒缩；收缩强度只取决于心肌细胞收缩强度；收缩力大，泵血效果好； * * * 心脏的生物电活动和生理特性 心肌细胞的电活动 ①心肌细胞分类 A 按结构及功能分 工作细胞： 自律细胞： B 按离子通道的特性分 ②心肌细胞的生理特性 概述： 自动节律性、兴奋性、 传导性、收缩性 快反应细胞： 慢反应细胞： 心房肌 心室肌 窦房结 房室交界区 房室束 浦肯野纤维 工作细胞 自律细胞 （一）工作细胞的静息电位及离子基础 1．心室肌细胞RP形成机制 （1）幅度：-90mV。 （2）机制：=K+平衡电位 条件：①膜两侧存在浓度差： [K+]i ： [K+]o＝37.5∶1 [Na+]i ：[Na+]o＝1∶14