[社会学]1型超敏反应.pptVIP

变应原的特点 1、一般为蛋白质（常有生物学活性），或能与蛋白结合的半抗原 2、可溶性好，易突破屏障进入机体 3、能在特定人群中选择性诱生特异性IgE 建议所有病人对床垫和枕头要用外套，换能够用热水洗的床上用品 对卧室进行调整以减少螨生长和过敏原积聚的空间。控制湿度作为一个中长期的目标，需要与患者进行讨论。 脱敏的机制 少量多次地消耗致敏效应细胞的活性介质 通过改变抗原进入途径，诱生特异性IgG，该过程的成功可能依赖于Th1/Th2 细胞亚群的最终平衡。 阻断IgE 的治疗策略 阻断IgE的研究是近些年来的热点, 其研究结果相当令人振奋, 目前认为, 采用阻断IgE 防治1 型超敏反应性疾病, 特别是治疗中、重度过敏性哮喘为最具潜力和最有前景的方法之一。 Th1 Th2 抑制向IgE 的同型转换 向IgG4 的同 型转化 连续给予过敏原，牺牲Th2 反复受最小程度 共刺激而失能 生物活性介质拮抗药 改善效应器官的反应性 抑制剂的应用：肾上腺糖皮质激素 4、药物治疗 阻止肥大细胞脱颗粒， 抑制巨噬细胞和 嗜酸性粒细胞的功能。 粉尘螨舌下含服法 IL-4 IgE Th2 B细胞 × × × 预存介质： ①组胺(histamine)：是引起速发相症状的主要介质，通过与组胺受体结合而发挥作用，主要使小血管扩张、毛细血管通透性增加、平滑肌收缩、黏膜腺体分泌增强，其作用十分短暂，很快被血浆中或嗜酸粒细胞释放的组胺酶灭活。 ②激肽原酶(kininogenase)：可将血浆中激肽原转变成缓激肽(9肽)和其他激肽类物质。缓激肽能引起平滑肌(尤其是支气管平滑肌)缓慢收缩，强烈扩张血管和增加局部毛细血管通透性，吸引嗜酸粒细胞和中性粒细胞，还可引起疼痛，为参与迟发相反应的重要介质。 ③嗜酸粒细胞趋化因子(eosinophil chemotactic factor of anaphylaxis, ECF-A)：为低分子量多肽，能趋化嗜酸粒细胞。 新合成的介质： ①前列腺素D2 (prostaglandin D2, PGD2)：是致敏靶细胞活化过程中新合成的花生四烯酸代谢产物，由环氧合酶作用而产生。PGD2可与平滑肌细胞表面相应受体结合，使血管扩张、支气管收缩。 ②白三烯(leucotriene, LT)：也是致敏靶细胞活化过程新合成的花生四烯酸代谢产物，由脂氧合酶作用而产生，主要有LTC4、LTD4和LTE4三种。LT引起支气管平滑肌收缩的作用比组胺强100～1000倍。其效应持续时间长，是引起迟发相反应时支气管持续痉挛的主要介质。LT还能促进腺体分泌增强，使毛细血管扩张和通透性增加。 3）血小板活化因子(platelet activating factor, PAF)：也是活化的致敏靶细胞膜磷脂分解产物。PAF能直接刺激支气管收缩，诱导血小板聚集、活化并释放活性胺类（如组胺和5-羟色胺），导致毛细血管扩张和通透性增加。PAF还可活化炎性白细胞，在迟发相反应中起重要作用。迟发相反应中PAF主要由组胺和白三烯刺激血管内皮细胞所产生，而并非由肥大细胞产生。 4）细胞因子：由活化的致敏靶细胞新产生，主要有IL-4、IL-5、IL-6及IL-13等，可分别促进Th2细胞应答和B细胞发生IgE类型转换，诱导淋巴细胞、单核/巨噬细胞及粒细胞释放多种细胞因子和其他炎症介质。 ①FcεRⅠ是由一条结合配体的α链，一条β链和两条相同的由二硫键相连的γ链组成的四聚体（αβγ2)。 ②FcεRⅠ信号转导：FcεRⅠ不具酶活性，必须与其他膜蛋白或胞质蛋白作用以放大生化信号； γ链主要负责传递细胞激活信号；β链有信号放大器的作用 ④FcεRⅠ聚集—Lyn磷酸化β和γ链的ITAMs—γ链与Syk结合—Syk被磷酸化，激活下游底物。 IgE与效应细胞表面Fc?RⅠ结合 IgE具有较强亲细胞性，可高亲和力结合肥大细胞或嗜碱粒细胞表面IgE Fc受体（Fc?RⅠ），使机体处于致敏状态。表面结合IgE的肥大细胞和嗜碱粒细胞称为致敏靶细胞。IgE在细胞表面停留数月或数年后逐渐消失，过敏性也随之消退。IgE的亲细胞性具有明显种属特异性，在同一种群个体间，可经IgE转移过敏性，故又称亲同种细胞性抗体。IgE Fc受体(Fc?R)有两类，即Fc?RⅠ和Fc?RⅡ。 潘鑫 顾玉洁 陈香宇 张先生得了什么怪病？ 他对什么过敏？ 采用什么治疗方法？ 症状的病因？ 过敏性哮喘 尘螨 哮喘时的呼吸道变化 致敏阶段 发敏阶段 变应原（Allergen） 指能选择性激活CD4+Th2和B细胞，诱生特异性IgE的