2010无菌术.pptVIP

微生物 灭菌与灭菌法 灭菌－杀灭一切活的微生物 灭菌法－预先用物理的方法彻底消灭与 手术区或伤口接触物品所附带 的微生物（包括芽胞） 常用灭菌法－高温、紫外线、电离辐射 灭菌方法 高温灭菌法 气体灭菌法（环氧乙烷） 电离辐射灭菌法（60Co） 高压蒸汽灭菌法 205.8 Kpa, 132℃, 10min 环氧乙烷灭菌法 800-1000mg/L 55-60 ℃ 湿度60-80% 时间6h 药液浸泡消毒法 2％戊二醛 75％酒精 1:1000洗必泰 0.5%过氧乙酸 1:1000新洁尔灭 甲醛蒸汽熏蒸法 40％甲醛5ml+高锰酸钾2.5g 常用于内窥镜和丝线消毒 灭菌和消毒法的选用 高压蒸汽灭菌法－手术衣(巾)、金属物品 电离辐射－药品、塑料、缝线 紫外线－空气、物体表面 浸泡消毒法－锐利器械、内镜 甲醛蒸汽熏蒸法－特别精细的器械、内镜 手术人员术前准备 一般准备(衣、帽、口罩) 手臂消毒 穿无菌手术衣 带无菌手套 手臂消毒法 经典肥皂刷手法 注意事项 刷手前剪指甲、去污垢 手术前不接触感染源 手部有创口或感染时不宜参加手术 无菌手术后连续行另一手术时如手 套未破，则只需更换手术衣和手套 污染手术则必须重新刷手 病人手术区准备 备皮 擦去污垢(汽油、乙醚、松节油) 消毒 * * 无菌术 骆明德 仁济医院外科教研室 Aseptic Technique 输血 术后感染 麻醉 现代外科学发展的基础 解剖 (Since1840) 1846 Morton(美) 乙醚全麻 1846 Semmelweis(匈)漂白粉洗手 1877 Bergmann(德) 无菌术基础 1890 Halsted(美) 戴无菌手套 1872 Wells (英) 止血钳 1873 Esmarch (德) 止血带 1901 Landsteiner(美) 血型 1915 Lewisohn (德) 抗凝 1929 Fleming(英) 青霉素 1935 Domagk (德) 磺胺类药 伤口 感染 手术、穿刺、注射插管、换药 无菌术 灭菌 消毒（抗菌） 操作规范 管理制度 接触、飞沫、空气 灭菌与消毒 Asepsis Antisepsis 消毒与消毒法 消毒－杀灭病原微生物和其他有害微生 物，并不是清除所有微生物 消毒法－常用化学方法消灭微生物 消毒常用化学制剂－必须既有效又安全 (抗菌法) 高压蒸汽灭菌法 干热灭菌法（火、烤箱） 煮沸灭菌法 高温灭菌法 102.9 Kpa, 121-126℃, 20-30min 下排气式压力蒸汽灭菌器 脉动真空压力蒸汽灭菌器 大小、排列适当 检查指示牌 锐利器械不宜此法 专人保管 有效期二周 注意事项 干热灭菌法 酒精，3-5分钟 160℃- 2h 170℃- 1h 180℃- 1/2h 烧灼灭菌法 干热灭菌法 灭菌条件 煮沸灭菌法 适用于金属、玻璃、橡胶 完全浸没、橡胶、丝线15分钟 100℃(普通法) 105℃(2％碱液) 124℃(压力锅) 15－20分钟 一般细菌 1小时 灭菌 灭菌 灭菌 10分钟 10分钟 药液浸泡消毒法 甲醛蒸汽熏蒸法 紫外线消毒法 常用的消毒法 30分钟 注意事项 预处理 充分接触 从最后放入的物品开始计时 使用前用NS冲洗干净 无菌肥皂水刷手 肘上10cm 3遍，10分钟 冲净擦干 70％酒精 1:1000 新洁尔灭 浸泡5分钟 肘上6cm 碘而康、灭菌王刷手法 无菌肥皂水刷手 肘上10cm， 3分钟，1遍 冲净擦干 0.5％碘而康 灭菌王 2.5%~3%碘酊 1:1000新洁尔灭酊 1:1000洗必泰 0.75%吡咯酮烷碘 一般皮肤 特殊部位 注意: 消毒顺序 消毒范围