1-1医患关系、医疗安全与医疗纠纷防范.pptVIP

1-1医患关系、医疗安全与医疗纠纷防范.ppt

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* * 医疗安全的保障措施 1、加强对各种医疗行为的管理; 2、加强医疗规章制度的健全和落实; 3、加强医务人员的思想素质、医德修养、业务水平的培训。 * * 4、制定防范与改进措施 工作安排是否合理 诊疗活动是否有章可遁 工作流程是否清晰、简明 仪器设备工作状态是否良好 物品的摆放和标识是否清楚 责任是否明确,制度是否完善 工作人员间的沟通与协调是否通畅 对于有创操作,是否有严格的准入制度 5、持续改进 患者十大安全目标 * * 21世纪医疗系统质量改进目标 Safety (安全) Effectiveness (有效 -- 避免过度与不足) Patient-centeredness (以患者为中心 -- 尊重患者) Timeliness (及时) Efficiency (效率 -- 科学治疗,避免浪费) Equity (公平) Note that Safety is first among equals(安全高于一切) IOM - Crossing the Quality Chasm: A New Health System for the 21st Century (2001) * * 细节决定成败 “零缺陷” 理念 把大事做细、把小事做透 * * (二)医疗维权的种类 1、主动维权 指医疗机构及其医务人员主动地依据国家有关法律、法规,规范自己的医疗行为,加强自律,在医疗过程中完善和保全依法行医的医疗文件,减少和避免医疗事故和医疗纠纷,充分应对医疗纠纷诉讼的行为。 * * 2、被动维权 指医疗机构及其医务人员在发生侵害自己权益的事件后,运用法律武器,保护自己合法权益的行为。 这是一种被动的、事后弥补行为,对于已经造成的损害,只能减少损失和寻求补偿,但是难以彻底消灭权利被侵害的情况。 * * (三)医疗机构维权的内容 1、获知病情权 2、诊疗方案决定权 3、处方权 4、取得受益权 5、强制缔约权 6、病史资料使用权 7、过失豁免权 8、人身权利及其它权利 * * (四)医疗维权与医疗义务 1、权利与义务的对立统一 2、行医权的行使必须以履行法定义务为前提 3、医疗维权与告知义务的履行 维护医疗机构及其医务人员的合法权益的前提是医疗行为没有过错。 * * 医疗义务概括起来有以下几种 (1)遵守法律、法规,遵守技术操作规范。 (2)树立敬业精神,遵守职业道德,履行医师职责,尽职尽责为患者服务。 (3)关心、爱护、尊重患者,保护患者的隐私。 (4)努力钻研业务,更新知识,提高专业技术水平。 (5)宣传卫生保健知识,对患者进行健康教育。 (6)亲自诊查和诊疗行为与核准的诊疗范围相一致。 * * (7)对急、危患者不得拒绝诊治。 (8)使用国家批准使用的药品、消毒剂和医疗器械;按规定使用麻醉药品、毒性药品、精神药品和放射药品。 (9)不得索取、非法收受患者的财物或者牟取其它不正当利益。 (10)紧急情况时,医师应当服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣。 (11)发现传染病疫情、涉嫌伤害事件或者非正常死亡的情况应当报告。 (12)医疗告知和保证患者实施知情同意权的义务。 * * 医疗行为是否规范的衡量标准是医疗行为符合国家卫生管理法律、行政法规、部门规章和操作规程,具体说应该包括以下内容: 1、行医主体符合法律规定 2、医疗行为符合法律规定 3、切实履行法定的医疗义务 * * 四、行为偏差与不良事件 医疗服务过程中所发生的不良事件是全世界每一个国家,每一所医院和每一个诊所都必须面的临挑战,也是从医生、专家到护士和其它医务人员都必须应对的一个严重问题。 ——Dr Mirta Roses Regional Director of the WHO Office for the Americas * * 不能承受的生命健康之重 阑尾炎术后5天死亡,她是一个四个孩子的妈妈! 支气管造影5分钟,病人阴阳两相隔! 10年前曾剖宫产,腹腔包块;切开后里面裹着的是一条手术用的纱巾! 我去了六、七家医院,你是第一个为我做检查的医生! * * 关于不良事件(Adverse Event) 概念 不良事件:与医疗处置相关的损害。其中许多是由医疗差错所导致的。 医疗差错:医疗行为偏差的结果。 医疗事故案件与患者安全 问题存在于世界各个角落 * * 来自美国的报道: 不良事件的发生率占住院病人的2.9- 3.7% ,其中6.6 -13.7%导致病人死亡。 约有超过一半以上由医疗差错引起的。 1997年美国约有44,000 - 98,000例住院病人死于医疗差错。 造成170-290亿美元的经济损失,其中医药费约占50%。

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