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《外科护理学》 少壮不努力，老大徒伤悲 第一章 绪 论 一、外科护理学发展简史 外科护理学是护理学的一个重要分支， 与外科学的发展紧密相关。 外科学：以手术或手法为主要疗法的疾病 为对象，进行预防、诊断、治疗和研究的一 门科学。 1、我国古代外科的发展 周朝—疡医学说； 秦汉—《内经》的痈疽篇； 汉未—华佗麻沸汤，剔除死骨、剖腹术等； 明朝—外科正宗； 清朝—医宗金鉴，总结正骨疗法。 2、国内外西医的发展 1846年—乙醚全麻（美国）和消毒抗菌观念（匈 牙利） 1872年—止血钳（英国）、止血带（德国） 1901年—发现血型，开始输血。 1929年—发现青霉素（美国） 19世纪40年代起，麻醉、伤口感染、止血、输血 逐步完善。 60年代 显微外科发展。 70年代 医学影像学发展（超声、CT等）， 内窥镜治疗、各种介入治疗技术、器官移 植技术等迅速发展并逐渐向生物医学、基 因诊断及治疗发展。 90年代 微创外科技术发生了飞跃。 二、外科护理学的范畴 2、外科护理学的研究对象是患有创伤、感染、肿瘤、畸形、梗阻及结石各类疾病的病人。 研究的内容包括如何配合医生对这些病人进行治疗；如何根据病人的身心、社会和精神文化等需要，以健康为中心，以护理程序为框架，提供个体化的整体护理。 3、外科护理学的任务已从治疗疾病扩展到预防疾病和维护健康，外科护士的工作场所已从医院扩展到社区和家庭。外科护士在这些场为服务对象（包括病人和健康人）提供全方位的服务，如参与各种疾病的普查，协助病人组织各种社团，定期对病人进行康复、保健指导或提供咨询，到学校、工矿、企业和地段等开展卫生宣传教育等。 --人体解剖系统 骨科 颌面外科 心胸外科 泌尿外科 神经外科 普通外科 (腹部外科) -- 年龄 小儿外科 Pediatric Surgery 成人外科 Adult Surgery -- 专业 妇科 Gynecology 耳鼻喉科 Otolaryngology 眼科 Ophthalmology 5. 外科总论与各论 General Surgery Special Surgery 外科学总论 各临床外科共同的专业基础 基础医学与临床外科学的桥梁 外科学各论 论述各系统、各脏器外科疾病的病因、病 理、诊断与治疗、护理 三、学习外科护理学的指导思想 1、树立正确和稳固的职业思想 2、以现代观为指导 3、注重理论实践相结合 四、外科护士应具备的素质 1.高尚的思想品德和崇高的职业道德 2.广博的知识和扎实的专业素质 3.高度的责任感和使命感 4.敏锐的观察力和分析判断能力 5 .主动勤快、果断敏捷、严谨细微、实事求是的作风 6.护理教育与护理科研的基本能力 7.强健的体魄和健康的心理 8.良好的人际关系和护患关系 五、学习外科护理学的几点要求 理论课：课前预习、课后复习、举一反三 实验课：课前准备，严格遵守实验中心的 各种规章制度 女娲造人时在人体放的几种香料 细胞内外体液之间的渗透压平衡 每日体液的出入量平衡（含内生、无形） 体液中电解质分布的平衡 酸与碱的平衡等 彼此之间相互影响,其为动态平衡！ （二）电解质正常平衡： 正常成人： 血清Na+ 135～145mmol/L 每日需要量6～10g  血清K+ 3.5～5.5 mmol/L 每日需要量3～4 g （三）正常体液的渗透压：290～310mmol/L（主要靠细胞内外阳离子维持） （四）体液平衡的调节： 主要由肾脏通过N和内分泌系统（体液）： 下丘脑——垂体后叶—抗利尿激素系统： 维持正常渗透压 （浓度失调） 肾素——醛固酮系统： 维持正常血容量 （容量失调） 三、酸碱平衡和调节 正常范围：pH=7.35--7.45 酸碱平衡的