4-201604-流感.pptVIP

 流感是至今尚不能有效控制的世界性急性呼吸道传染病 病原体： 流行性感冒病毒（简称流感病毒） 传播途径： 主要通过飞沫传播 流行特点： - 传染性强，发病率高，病毒易变异 - 可引起大小不同的区域性流行，甚至世界性的爆发流行 概 述 临床表现： 全身症状明显，而上呼吸道症状较轻。 表现为骤然发病，畏寒、高热、头痛、全身酸痛、乏力体衰等 病程： 常呈自限性，病程一般 3～4 天 易感人群： 婴幼儿、老年人、慢性病患者及机体免疫功能低下者易并发肺炎合并症等，预后较差。 概 述 流 感 分 型 人流感病毒根据病毒核蛋白（NP）和膜蛋白（MP）的抗原性不同而分为甲、乙、丙三型 甲型流感病毒 - 根据血凝素（H1～H13）和神经氨酸酶（N1～N9）抗原不同分为若干亚型 - 其中H1～H3与人流感病毒相关 - N1、N2为人流感病毒所特有 流 行 特 征 传染源：主要是急性期病人和隐性感染者 传播途径：主要经飞沫与空气传播 ，也可污染生活用品间接接触传播 人群易感性：普遍易感 - 病后可获得同型与同株的免疫力，但时间不长 - 但甲、乙、丙三型流感病毒之间和甲型流感病毒不同亚型之间无交叉免疫 - 同一亚型的不同变异株之间有一定的交叉免疫 流 行 特 征 潜伏期短、传染性强、流行常很突然，传播迅速、发病率高、流行过程短是流感的特点。流行常沿交通线蔓延，大流行无明显的季节性，小流行或散发以冬春季多见。 - 甲型流感可散发或爆发世界性大流行 - 乙型流感以散发为主，近年来也常发生区域性流行 - 丙型流感仅呈散发 临床表现（2-1） 本病的潜伏期一般为1～2d，短的为数小时，长的为3～4d。. 传染期：潜伏期---病后1周，病初传染性最强 ?1.症状 临床表现轻重不一，可分为以下三种类型。 ? （1）单纯型流感：最常见。以全身中毒症状为主，呼吸道症状相对较轻。开始出现寒战，继而有高热（39～40℃）、头疼、全身酸痛、乏力、食欲减退等症状。发热多于1～2d达高峰，3～4d内退热，其他症状也随之缓解，但乏力、呼吸道症状可持续 1～2周。 ?（2）肺炎型流感：发病初与单纯型流感相似，1～2d后病情迅速加重，持续高热、剧烈咳嗽、呼吸急促、发绀等症状，病程可长达3～4周。严重者可因呼吸、循环衰竭而死亡。 本型常见小儿、老人、体弱多病或免疫力低下者。 ? 临床表现（2-2） （3）中毒型流感：主要为神经系统及全身血管系统损害，临床上有明显脑炎或脑膜炎症状，如：高热不退、嗜睡、昏迷等症状。此型病死率较高。 2.体征 呈急性面容，面颊潮红，眼结膜及咽部充血水肿，肺部可闻及干、湿啰音，呼 吸音减弱。但无肺实变体征。 ?3.并发症继发性细菌性上呼吸道感染、气管-支气管炎、细菌性肺炎等。 ? 诊 断 要 点 流行病学 公众中出现流感的流行、暴发或大流行 患者病前有与急性期患者的接触史 在流行期间，患者有在公共场所暴露史 辅助检查 WBC正常或减少，有继发的细菌感染时计数增高 病毒分离：起病３-日内用咽部含漱液或棉拭子接种鸡胚或组织培养 快速诊断： 鼻甲粘膜印片荧光抗体检查： 血清学检查： 发病初期和２～４周后双份血清的血凝抑制试验和补体结合试验，倍的升高 病毒DNA检测： X线检查：双肺散在分布呈絮状阴影 鉴 别 诊 断 （1）上呼吸道感染：起病较缓慢，症状较轻，以上呼吸道症状为主，全身症状不明显。血清学等检查可确诊 （2）流行性脑脊髓膜炎（流脑）：流脑早期症状与流感相似，但流脑的季节性明显，儿童多见，早期有剧烈头痛、脑膜刺激征阳性、瘀点等。血白细胞及中性粒细胞明显升高。脑脊液检查可确诊 （3）支原体肺炎：X线征象相似，但支原体肺炎病情较轻，冷凝集试验和MG链球菌凝集试验可呈阳性 （4）钩端螺旋体病：发热、头痛、乏力、全身酸痛等与流感有类似之处。钩端螺旋体病呈地区性，多见于夏收季节，发病初期常见眼结膜充血、腓肠肌压痛、淋巴结肿大“三体征”等特征性症状。血清凝溶试验阳性 治疗要点 ? 本病目前无特异性治疗方法，主要采取支持和对症治疗，但仍要求早期应用抗病毒药，金刚烷胺对甲型流感有效已较为肯定，应及早用药 发病24h用药最佳。 并发