4、突法公共卫生事 件.pptVIP

突发公共卫生事件的院内响应及救援措施无锡市人民医院 过 栋 突发公共卫生事件的概念 突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。也指突然发生、造成或者可能造成严重社会危害、需要政府立即处置的危险事件。 突发公共卫生事件的界定 以区（县）为单位发生下列情况之一者为重大突发公共卫生事件： (1)鼠疫1例、霍乱首例或暴发； (2)肺炭疽首例或连续出现2例以上； (3)5天内发生肝炎25例、伤寒副伤寒5例、痢疾50例、出血热3例、流行性脑脊髓膜炎10例、临床确诊脊髓灰质炎1例、狂犬致伤3例、艾滋病1例、食物中毒30例； (4)导致1例以上死亡的传染病或食物中毒； (5)在重大活动期间或特殊地区发生的传染病或食物中毒； (6)肠出血性大肠杆菌O157:H7感染性腹泻等新发现传染病的暴发； (7)需要多部门参与控制的人畜共患传染病等，或发生在重大自然灾害地区的传染病和意外事故； (8)急性职业中毒短期内发生3例或死亡1例，职业性炭疽1例以上； (9)预防接种反应(事故)导致死亡或确认与预防接种直接相关的群体性疾病； (10)重大生物和化学污染、放射事故； (11)学生预防性投药不良反应同时发生30例或死亡1例以上； (12)局部地区短期内发生多例不明原因的疾病或死亡； (13)医院或实验室感染暴发； (14)使用伪劣化妆品出现多例严重不良反应患者； (15)出现异常的病媒昆虫、动物； (16)上级交办的其他需参与相关工作的突发公共卫生事件。 医院在突发公共卫生事件中的任务 １．健全机构、应急规章制度、通讯网络?； ２．加强应急技能培训，提高应急能力； ３． 加强应急指挥管理，确保预案快速启动 ４．加强应急物质储备，保证应急后勤支援． ５．举例  关于人道救援医学 国际人道救援医学学会2000年成立， 命名为:International Association for Humanitarian Medicine. IAHM。 急诊救治的几项原则理念 时间 简洁 全面 功能 团队—群体伤害 现场 思维---降阶梯 救命治病 思维---降阶梯De-escalation 胸痛—ACS\APE\气胸\主动脉夹层—胸壁 呼吸困难—心衰\呼衰\心包填塞----功能性 腹痛—穿孔\肠梗阻\宫外孕\-结石\炎症性 在领导小组的指挥协调下，以急诊中心的医护人员和场地为基础，针对不同的预案响应级别，调整相应的人员、场地和设备。 （一）三级响应：人员为急诊科当班医护人员，包括二值班。场地以急诊室和抢救区为主。 （二）二级响应：人员为急诊科所有在职医护人员，包括休假人员，以及密切相关各科室如检验科，放射科等备班人员。场地以急诊中心所有可以利用的区域为主，包括输液观察室、EICU。 （三）一级响应：人员为全院范围内可以调集的医护人员。场地除急诊中心外，可适当使用急诊大厅、天井，以及其它部分病区，如感染性疾病科，骨科等。 五．人员和场地 急诊医疗服务体系 EMSS 院 前 急 救 医院急诊 危重病 监 护 我国EMSS的“四环” CPR是患者见上帝时的最后一道关了，希望我们把这道关把好 Time is life 时间时间 Check pads Analysis Shock advised Charging Shock 1, 200 J Analysis Shock advised Shock 2, 300 J Asystole, start CPR 03:50:20 50:21 50:29 50:38 50:41 50:52 51:05 51:14 51:31 51:42 Total delay = 82 seconds 急重病人的救治-------时间窗 --AMI溶栓“时间窗” --卒中-------溶栓“时间窗” --创伤-------白金十分钟 ,黄金一小时 严重感染与感染休克的救治存在黄金时间 在ICU内开始干预 急诊开始干预 死亡率 71% 42.3% “黄金时间”常在医院内、在医师的不经意间流逝 简 洁 BLS----院前 ALS---急诊科 PLS--ICU A (airway) 开放气道 B (breathing) 正压通气 C (circulation)