4第四节-强直性脊柱炎病人的护理-.pptVIP

风湿性疾病——类风湿关节炎病人的护理 第四节强直性脊柱炎病人的护理 主要内容 疾病概述 病因及发病机制 病理 临床表现 辅助检查 处理要点 常见护理诊断及医护合作性问题 护理措施 健康指导 概 念 强直性脊柱炎是一种以中轴关节慢性炎症为主，也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿疾病。 病因及发病机制 病因： 强直性脊柱炎是一种与遗传有密切关系的疾病，AS的病因目前尚未完全阐明，大多认为遗传、感染、免疫环境因素等有关。 发病机制： 强直性脊柱炎与HLA-B27分子有关序列和细菌通过某种机制相互作用有关。 病理 复发性、诶特异性炎症主要见于滑膜，关节囊韧带或肌腱骨浮着点。 本病最早累及的部位是骶骼关节。 附着点病变为本病的基本病变，是指肌腱、韧带、关节囊等附着部位炎症，纤维化以及骨化。 临床表现—症状 （一）症状 早期症状常为腰骶痛或不适，晨僵等。也可表现臀部，腹股沟酸痛或不适，症状可向下肢辐射。 1.首发症状 约半数病人表现为下肢大关节如髋、膝、踝炎症，常为非对称，反复发作与缓解。较少表现为持续性和破坏性，为区别于类风湿关节炎的特点。 临床表现 2.其他症状 如浮着点所致的胸肋连接、脊椎棘突、骼嵴、大转子、坐骨结节及足跟、足掌等部位疼痛。 （二）体征 常见体征为骶骼关节压痛、脊柱前屈、后升、侧弯和转动受限、胸阔活动度减低，枕墙距大于零。 辅助检查 (一)实验室检查 无特异性或标记性指标。类分子因子阴性、活动期可查血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白升高。90%左右病人HLA-B27阳性。 辅助检查 （二）影响学检查 放射学骶骼关节炎是诊断的关键，因此提高其敏感性和可靠性均甚重要。 1.X射线检查 2.CT检查 3.MRI检查 处理要点 常见护理诊断及医护合作性问题 1.疼痛 2.躯体移动障碍 3.潜在并发症：骨折 护理措施——一般护理 护理措施——病情观察 主要观察关节疼痛、肿胀和活动受限的变化，晨僵、关节畸形的进展或缓解的情况。 有无胸痛、心前区疼痛、腹痛、消化道出血、头痛、发热、咳嗽、呼吸困难等关节外症状。一旦出现，提示病情严重，应及时报告医生处理。 护理措施——症状护理 护理措施——用药护理 护理措施——心理护理 向病人和家属解释本病治疗及预后，鼓励与同病室病人多交流，增强与疾病抗争的信心。 鼓励病人自我护理，从事力所能及的活动，克服自卑心理，争取早日重归家庭和社会。 护理措施——健康指导 1．疾病知识指导 护理措施——健康指导 2．生活指导 护理措施——健康指导 3．用药指导 护理措施——健康指导 4．防止关节废用 * * 第八章 风湿性疾病病人的护理 尚无根治方法。目前主要为缓解症状，保持良好姿势和缓解病情进展。 1.药物治疗 2.外科治疗 鼓励病人适当锻炼，坚持脊柱，胸廓、髋关节活动，注意立坐卧姿势，避免长期固定于一个姿势及过度负重和剧烈运动。 1.自理缺陷的护理 2.晨僵的护理 3.干燥综合症的护理 （1）口腔护理 （2）眼部护理 （3）皮肤护理 1.使用非甾体抗炎药的护理 2.使用改变病情抗风湿药物的护理 向病人及家属介绍本病基本知识、治效及预后，说明尽早接受正规治疗的重要性。介绍日常生活中应避免的各种诱发因素。 足量蛋白质、高维生素、营养丰富的清淡易消化饮食，忌辛辣。养成良好的生活方式和习惯，坚持锻炼，保护关节功能；教病人晨僵护理及预防关节废用。 指导病人按医嘱服药，介绍药物用法、用量及不良反应，定期检测血、尿常规及肝、肾功能等，如有不良反应，应立即停药并及时处理。 教会病人及家属经行晨僵护理及预防关节废用 *