8.刘燕-迎评策略.pptVIP

评审检查方法： 护理管理与质量持续改进标准 五项（30条） 确立护理管理组织体系 （4条） 护理人力资源管理 （5条） 临床护理质量管理与改进 （12条） 护理安全管理（6条） 特殊护理单元质量管理与监测 （3条） 核心条款2条 ★ 护理质量评价体系的建立方法 1、横向比较各医院的护理质量 2、纵向比较医院不同时期的护理质量 3、关注护理质量管理中的薄弱环节 护理质量评价体系的建立步骤 1、建立质量管理组织框架 人员组成、职责、培训 2、制定质量控制标准 制度化、流程化 3、明确护理质控指标 患者需求、质量要求、安全要求 护理质量评价体系的建立步骤 4、建立质量评价数据库 选择优先改进项目、设立可行性目标值 5、选用质量改进工具 PDCA循环 RCA（根本原因分析法） FMEA（失效模式与效果分析） PDCA循环 质量改进的典型方法 合理化建议 技术革新 QCC小组 “1+3质量改进”模式 发现一个问题 找到一个根本原因 建立一套制度和流程 分享一批人，防止类似事件再次发生 我们的宗旨 以评促改 以评促建 评建结合 重在建设 评审标准 评审要点 5．5．1．4 有消毒隔离制度，各项措施落实到位。 5．5．1．4．1 根据《医院感染管理办法》、《医院手术部（室）