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精神分裂症患者的护理 附二医院 程文涛 目的 熟悉精神分裂症的表现,分型及特点 根椐精神分裂症的症状选择护理措施针对性护理 主要内容 1.描述性定义 2.临床表现 3.分型 4.治疗 5.预后 6.护理 描述定义 1病因不明,可能与遗传,心理社会因素有关 2具有感知,思维,情感,行为多方面障碍的一组疾病 3以精神活动和周围环境不协调;自身知,情,意不协调为特征。 4是临床上常见重性精神障碍。 5通常意识清楚,智能基本正常. 6反复发作为特点,多次发病后 病情恶化,病人导致精神衰退。 临床表现 临床表现复杂和多样，不同阶段，不同临床类型，表现出不同的典型症状。 三个阶段：前驱期，发展阶段，后期阶段 前驱期 特点： 1长短不一，病急期短，病缓期长。 2症状不典型，不明显。无特异性，出现频率低。 3患者对其有合理化解释。 4如能早期识别，早期诊断，预后会有所改善。 前驱期表现 性格改变:患者原有稳定的人格特征发生变化 类神经症症状:焦虑、抑郁、不典型的强迫症状、失眠、头痛、易疲劳。 语言和行为的改变:出现不可理解语言和行为，苦思于学习工作无关的高深抽象的问题 多疑,敌对及困惑感 发展阶段 特点： 1表现出最典型，最突出的精神症状。 2以分裂为其特征，精神活动脱离现实。 3与周围环境不协调。 4思维，情感，意志活动之间不协调 5具有诊断意义 发展阶段表现1 1.思维障碍：联想障碍.逻辑障碍.内容障碍. 被动体验 可通过患者语言和文字反映出来。 1)思维联想障碍： 思维散漫:目的性，连贯性障碍.（难以理解） 思维破裂:联想无正常规律, 结构断裂.(无法交谈) 思维贫乏:联想减少,概念与词汇贫乏.(沉默少语) 发展阶段表现2 2)思维逻辑障碍: 逻辑推理荒谬离奇(逻辑倒错性思维) 病理性象征性思维:患者用普通的句子,名词或动作 来表达特殊的及旁人无法理解的意义 语词新作：患者自创一些文字,语言,图形,符号并赋予特殊意义或对普通的词语赋予新概念 发展阶段表现3 3）思维内容障碍： 以妄想为主，内容荒谬矛盾，最常见的症状。 常见被害，关系，物理影响：也可见疑病，钟情，嫉妒 发展阶段表现4 4）被动体验： 自身精神与躯体活动失去自主性和支配感。 感到自已躯体，思维，情感，冲动受人控制。 有一种被强加的被动体验。（身不由已） 发展阶段表现5 2.情感障碍： 1）情感淡漠：缺乏细致或高级情感，无应有的 情感反应。对一切无 动于衷。对亲朋好友不关心。 2）情感倒错：情感反应与思维内容不符。 笑着诉说自己的不幸， 流着眼泪唱着欢快的歌。 发展阶段表现6 3.意志与行为障碍： 1）意志活动减少或缺乏：孤僻，被动，退缩， 个人卫生差，社会 功能受损。 2）意向倒错：吃不能吃的，无故伤害自己 3）违拗，刻板，模仿等动作：幼稚，愚蠢，离奇。有的甚至冲动，自伤，伤人。 发展阶段表现7 4）紧张综合征： 木僵（不语.不动.不吃.不喝.不解 二便.不吐唾液. 面无表情.对任何刺激无反应） 紧张性兴奋（冲动.不可理解.突然起床毁物.动作 刻板.言语单调 4.感知觉障碍 1）感知觉障碍：主要表现为幻觉，以幻听为主（评论性.议论性.命令性） 后期阶段 治疗后，转归阶段 临床痊愈. 间歇性发作 恶化,精神衰退 分型 偏执型 青春型 单纯型 紧张型 末分化型 |型.||型 临床类型 偏执型 常见，多中年发病。 以妄想为主要表现（被害，关系，嫉妒，影响） 幻觉以言语性幻听为主，内容多对自己不利 行为表为冲动.自伤.自杀 人格相对完整，预后较好 青春型 多始发于18-25岁 病急，进展快，2周内达到高峰 以情感不协调，思维障碍，行为幼稚为特点 可有意向倒错，预后较偏执型差 易反复，药物维持对预防复发非常重要 单纯型 少见，好发青少年 隐匿，持续，社会功能受损有残余 早期有神经衰退症状 主要表现情感淡漠，思维贫乏，行为退缩，意志活动缺乏 治疗效果较差，常