3月份支气管扩张并肺炎支原体感染.pptVIP

支气管扩张及咯血病人的护理查房 2014-3-15 患者一般资料 床号：7床 姓名：何锡才 住院号：20278 年龄：54岁 性别：男性 入院时间：2014年3月13日 诊断：支气管扩张症 病案资料 患者于7天前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性连声咳嗽，昼夜均咳，间有咳痰，自行服药，症状反复。1天前突然出现咯鲜血3次，伴血凝块，总量约150-200ml，伴头晕，无心悸，出汗，无胸闷气促，无胸痛、呼吸困难等，在外未行特殊处理，病情无好转，今来我院求治，门诊以“呕血查因”收入院 既往史 患者曾多次在我院住院治疗，最近一次2014年1月10日至17日，诊断：1、肺部感染；2、酒精性肝病；3、2型糖尿病；否认有“肝炎”，“结核”等传染病史，预防接种不详史，无外伤、手术史，否认输血史。吸烟约15年，平均5支/日，已戒烟约20年，饮酒约2均12两/日。 体格检查 体温36.5℃ 脉搏86次/分 呼吸22次/分 血压140/100mmHg 发育正常，营养中等，自动体位，慢性面容，表情自如，神志清，查体合作；皮肤苍白，未见皮疹及出血点，皮肤弹性正常；全身浅表淋巴结无肿大；眼睑无水肿、下垂、倒睫，结膜苍白，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏；气管居中，甲状腺不大。 辅助检查 心脏彩超:提示左心房扩大，室间隔肥厚，主动脉瓣轻度反流，二尖瓣轻度反流，左室收缩、舒张功能减退 护理诊断 1.清理呼吸道无效 与痰液黏稠和无效咳嗽有关 2.有窒息的危险 与痰多、痰液黏稠或咯 血造成气道阻塞有关 3.营养失调（低于机体需要量） 与反复感染 导致机体消耗增加有关 4.恐惧 与突然或反复咯血有关 5.活动无耐力，与营养不良、贫血有关 6.知识缺乏：缺乏有关支气管扩张的预防保健知识 护理措施 （一）一般护理 1．大咯血绝对卧床，患侧卧位 2．高热量、高蛋白、高维生素饮食, 每天饮水1500ml以上 护理措施 （二）清理呼吸道无效 1．遵医嘱应用药物（用药护理） （1）抗菌药物 轻症者：口服青霉素类，第一、二代头孢类，喹诺酮类或磺胺类； 重症者：静脉用药。第三代头孢与氨基糖苷类合用； 有厌氧菌感染时加用甲硝唑或替硝唑。 （2）祛痰剂和支气管舒张剂 氨溴索、复方甘草合剂，雾化吸入。必要时用支气管舒张剂。 观察药物疗效及不良反应 护理措施 （三）病情观察 咳痰、咯血的颜色、性质、量 生命体征 窒息的先兆 发现窒息先兆立即报告医生，配合抢救 （四）促进排痰的护理 指导有效咳嗽 体位引流 遵医嘱用祛痰剂或β2受体激动剂 护理措施 （五）预防窒息的护理 避免屏气 床旁备好急救设备 发现窒息先兆： 头低脚高45°俯卧位，头偏向一侧 清除血块 机械吸痰 高浓度吸氧 护理措施 （五）咯血护理 (1)给予精神安慰，鼓励患者将血轻轻咯出。 (2)咯血时暂禁食。 (3)密切观察止血药物的作用和副作用。 (4)密切观察咯血颜色和量，并记录。 (5)保证静脉通路通畅，并正确计算每分钟滴速。 (6)咯血患者给予患侧卧位头侧向一边。 (7)准备好抢救物品和吸引器。 (8)必要时正确记录特护单。 (9)密切观察有无窒息的先兆症状。 (10)保证病室安静，避兔噪音刺激。及时清除血污物品，保持床单位整洁。 护理措施 （六）心理护理 与病人多交谈 介绍疾病知识 鼓励树立信心 陪伴、安慰病人 健康教育 1.注意保暖，预防上呼吸道感染。 2.注意口腔清洁，勤漱口、多刷牙，定期更换牙刷。 3.锻炼身体，增强抗病能力。 4.保持呼吸道通畅，注意排痰。 5.定期做痰细菌培养，尽早对症用药。 【概 述】1.概念 直径大于2mm的支气管 管壁的肌肉和弹性组织破坏 慢性持久异常扩张 临床特点 慢性咳嗽 大量脓痰 反复咯血 2.病因 气管-肺感染和支气管阻塞:婴幼儿百日咳、麻疹、支气管肺炎、肿瘤、异物吸入 先天发育缺陷、遗传因素：巨大气管-支气管症、肺囊性纤维化 30%病因不明可能是机体免疫功能失调 临床表现 ㈠症状和体征 ⒈慢性咳嗽、大量脓痰 咳嗽、咳痰常在晨起和卧床时加重，痰量每日可达数百毫升，痰液静置后可分为三层；上层为泡沫、中层为粘液、下层为脓性物和坏死组织。 ⒉反复咯血 ⒊继发肺部感染 ⒋体征 典型变化为在病变部位听到局限性、固定性湿啰音。部分病人有杵状指【趾】 临床表现 ㈠症状和体征 ⒈慢性咳嗽、大量脓痰 咳嗽、咳痰常在晨起和卧床时加重，痰量每日可达数百毫升，痰液静置后可分为三层；上层为泡沫、中