4-3机体的代谢-泌尿排泄系统.pptVIP

第四章 机体的代谢 内容提要 第一节 生命的河流：血液及循环 第二节 呼吸 第三节 废物的排泄：肾和泌尿 第四节 消化与吸收 第五节 细胞内代谢 第三节 废物的排泄：肾和泌尿 一、肾的结构 第四节尿道 尿道 女性尿道：宽、短、直 二、肾的血液循环特点 肾的血液循环特征 ⑴血液分布不匀 皮质∶外髓∶内髓 = 1.00∶0.25∶0.06 ⑵压力高低不同 肾小球毛细血管：高→利于滤过； 球后毛细血管：低→利于重吸收。 ⑶流量大，一定范围内相对稳定 流量≈心输出量1/4～1/5； 在80-180mmHg范围内，通过自身调节保持稳定 三、尿的形成 肾脏功能: (一)泌尿: ①排除水、代谢终产物、过剩的电解质及进入体内的异物; ②调节细胞外液量和血液的渗透压; ③调节水、电解质和酸碱平衡。 (二)内分泌: ①对血容量和血压起调节作用的肾素; ②刺激骨髓造血的促红细胞生成素; ③具有强烈舒血管作用的前列腺素等。 泌尿系统疾病 器质性疾病 肾炎 急性肾炎 膀胱结石 膀胱癌 内分泌疾病 糖尿及糖尿病 尿毒症 思考题 1、人体内代谢废物如何排泄？ 2、如何预防泌尿系统疾病？ * 泌尿系统 组成 肾 输尿管 膀胱 尿道 肾 一、肾的形态 是成对的实质性脏器，形似蚕豆 肾分上、下端，内、外侧缘和前、后面。肾窦 肾门：肾的内侧缘中部凹陷，是肾的血管、淋巴管、神经、肾盂出入的部位 肾蒂：出入肾门的结构，由结缔组织包在一起 肾窦 二、肾的位置 位于腹膜后间隙内，脊柱的两侧。肾区 肾静脉 肾动脉 肾盂 三、肾的构造 肾实质分为肾皮质、肾髓质 皮质 肾乳头 肾柱 肾小盏 肾大盏 肾 窦 肾锥体 髓 质 输尿管 一、分部 腹部 盆部 壁内部 腹段 盆段 壁内段 二、狭窄 1、肾盂与输尿管移行处； 2、与髂血管交叉处； 3、壁内部。 膀胱 一、膀胱的形态 分部 膀胱尖 膀胱底 膀胱体 膀胱颈 膀胱尖 膀胱底 膀胱体 膀胱颈 粘膜特点： 膀胱三角 输尿管间襞 二、膀胱的位置与毗邻 膀胱位于小骨盆的前部，耻骨联合的后方 肾的功能解剖 (一)肾单位（100～150万/个） 肾小体 肾小球 肾小囊 肾小管 近球小管 细段 远球小管 袢升细段 直部：袢升粗段 曲部：远曲小管 直部：袢降粗段 曲部：近曲小管 袢降细段 尿的生成过程： 1.肾小球的滤过作用 2.肾小管和集合管的重吸收作用 3.肾小管和集合管的分泌作用 滤过： 指血液流过肾小球时,血浆中水分和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊形成原尿的过程。 肾小球的滤过功能 滤过三要素: 屏障、动力、阻力 尿液及其排放 一、尿液 (一)尿量 (二)尿的理化性质 1.比重 正常尿≈1.012～1.025 稀释尿＜1.003 浓缩尿＞1.025，可高达1.035 等渗尿≈1.007左右 正常：1000～1500ml/24h 多尿：尿量长期保持在2500ml/24h以上 少尿：100～500ml/24h 无尿：少于100ml/24h 2.pH： 正常pH在5.0～7.0(呈弱酸性),最大变动范围为4.5～8.0。 尿的pH主要取决于食物的成分： 摄入富含蛋白质的食物尿呈酸性, 摄入富含水果、蔬菜的食物尿呈弱碱性。 3.颜色： 正常：新鲜尿液呈透明、淡黄色,其深浅程度与尿量呈反变关系(尿多色淡,尿少则色深),也常受药物影响,如服用痢特灵后尿色呈深黄色。 病理:血尿(呈洗肉水色)、胆红素尿(呈黄色)、乳糜尿(呈乳白色)。 二、排尿反射 尿的生成是持续性的,但尿的排放是间断性的,因有膀胱的贮存和排尿反射的活动。 当膀胱内尿量＜300ml时，膀胱内压基本保持稳定； 当膀胱内尿量＞400～500ml时，膀胱内压急剧上升。 正常成人，当膀胱贮留尿液 100～150ml→充盈感，150～250ml→尿意， 350～450ml→不适感，700ml→胀痛感。 (一)膀胱内尿量与膀胱内压的关系 盆N 盆N 阴部N 膀胱内尿量↑→内压骤然↑ 膀胱壁牵张感受器兴奋 骶髓初级排尿中枢 膀胱逼尿肌收缩 盆N 盆N 盆N 正反馈 膀胱颈和内括约肌松驰 尿液进入尿道 骶髓初级排尿中枢 阴部N传出冲动↓ 尿道外括约肌松弛 尿液排出体外 盆N 脑桥、中脑和皮层 (二)排尿反射 (三)几种排尿异常 1.遗尿:夜间不能控制排尿(小儿皮层的发育尚未完善,对初级排尿中枢的控制能力较弱)。 2.尿频:尿失禁排尿次数多叫尿频(膀胱炎症或膀胱结石)。 3.尿潴留: