2贫血患者的护理.pptVIP

3.辅助检查 血常规 全血细胞减少 正细胞正色素性贫血 骨髓象 增生低下 （二）护理评估 4.心理-社会状况 情绪低落、恐惧 雄激素－女性男性化而烦恼 骨髓移植－希望获得多方支持 （二）护理评估 1.病因治疗 2.预防和控制感染 3.药物 慢性：雄激素 急性：免疫抑制剂（ATG/ALG） 激素、环孢素、丙球 4.造血干细胞移植：急性再障 （三）治疗要点 有感染的危险 组织完整性受损 活动无耐力 自我形象紊乱 潜在并发症：颅内出血 （四）护理诊断 1.合理安排休息与饮食 重度贫血：卧床 2.预防出血/出血护理：糖皮质激素 皮肤 防外伤，高热者禁用酒精降温 避免注射 （五）护理措施 2.预防出血/出血护理：糖皮质激素 鼻出血 压迫鼻腔、冷敷前额 口腔牙龈出血 清洁口腔 避免坚硬食物 外敷止血药 （五）护理措施 2.预防出血/出血护理：糖皮质激素 观察病情 血小板＜20×109/L：绝对卧床 颅内出血：突发视力模糊、头痛、头晕、呼吸急促、喷射性呕吐、意识障碍 （五）护理措施 2.预防出血/出血护理：糖皮质激素 颅内出血护理 去枕平卧，头偏向一侧 保持气道通畅、吸氧 头部置冰袋或冰帽 建立静脉通路（20％甘露醇、地塞米松） （五）护理措施 3.预防感染 防护 粒细胞 0.5 ×109/L－保护性隔离 观察体温 （五）护理措施 4.用药护理 急性：过敏反应 慢性：雄激素（3～6月后起效） 不良反应：肝损害、女性男性化、局部硬结 护理 5.造血干细胞移植：重建造血功能 （五）护理措施 。 课堂小结 * * * * * 第六章 血液系统疾病患者护理 第二节 贫血患者护理 第二节 贫血患者护理 知识要点 掌握：缺铁性贫血的概念、口服铁剂的注意事项、 颅内出血的表现及护理要点 熟悉：贫血概念、再障的临床特点 了解：病因、治疗要点 概述 1.贫血：最常见症状 概念：单位容积的外周血液中Hb、RBC、红细胞压积低于正常值低限 分度：轻度：＜正常值低限 中度：＜90g/L 重度：＜60g/L 2.标准 男性：Hb120g/L RBC4.0×1012/L 40% 女性：Hb110g/L RBC3.5×1012/L 35% 3.病因 红细胞生成减少：贫血 造血物质缺乏 造血微环境受损 慢性肾衰 3.病因 红细胞破坏过多 内在缺陷 红细胞膜异常：球形红细胞增多症 珠蛋白合成异常：地中海贫血 外在原因:理化因素、药物、感染、免疫因素 3.病因 失血 急性:创伤、血管破裂、正细胞正色素性贫血 慢性:痔、月经过多、溃疡病、小细胞低色素性贫血 4.分类 正常细胞性：急性失血、再障、溶贫 大细胞性：巨幼细胞性贫血 小细胞低色素性：缺铁、地中海贫血 5.表现 皮肤黏膜苍白：最突出 神经系统对缺氧最敏感 缺铁性贫血患者护理 贫血中最常见类型 1.概念 体内用来合成Hb的贮存铁缺乏使Hb合成减少而引起的小细胞低色素贫血 2.流病特点：儿童、育龄妇女多见 （一）概述 3.铁的代谢 （一）概述 （1）分布 65%－血红蛋白 30%－肝、脾、骨髓－贮存铁 4%－组织铁 血浆铁（微量） 铁蛋白、含铁血黄素 3.铁的代谢 来源 再利用：红细胞衰老后释放 食物：1～1.5mg/day；瘦肉、蛋黄、肝、 海带、香菇、绿叶蔬菜，含量最少：牛奶 吸收：十二指肠、空肠上端 （一）概述 Fe3+ 胃酸或Vit C Fe2+ 4.病因 慢性失血：最常见、最主要 需要量增加而摄入不足 吸收不良：慢性萎缩性胃炎、胃、十二指肠切除 （一）概述 1.健康史 慢性失血 胃肠道疾病 饮食习惯 寄生虫病 （二）护理评估 2.身体状况 皮肤、黏膜：苍白、干燥、无光泽、口角炎、舌炎 甲床：变平、薄脆、反甲、匙状甲 神经精神症状：烦躁易怒、头痛、迟钝、注意力不集中 3.心理社会状况 活动耐力下降、情绪不稳定 （二）护理评估 4.实验室检查 血常规：Hb↓、RBC↓、小细胞、低色素、RBC淡染区扩大 骨髓象：增生活跃或明显活跃 骨髓细胞外铁消失－可靠依据（骨髓铁染色阴性） 生化：血清铁↓ 血清铁蛋白↓：反映贮存铁水平 总铁结合力↑ （二）护理评估 1.病因治疗：最关键 2.补充铁剂：首选口服 3.含铁丰富的食物 （三）治疗要点 活动无耐力 营养失调：低于机体需要量 知识缺乏 （四）护理诊断 1.休息与活