9-梁乃新-全面提高SP交流沟通能力,促进SPE培训.pptxVIP

全面提高SP交流沟通能力;SP的培训分为三个阶段：病人、评估者、教学指导者 目前国内SP培训的基础和基石：对SP “病人”角色的训练和培养 评估者：需要在完成“病人”角色扮演的同时，通过“病人”的客观感受，精确的完成对被训练者的评估表格 SP培训的最高阶段：教学指导者 “SP针对医学生在问诊或查体过程中存在的问题及时进行反馈性指导，指出医学生的缺陷、教予其正确方法、并给与学生再次实践的机会，从而起到指导教学的作用。 袁克莉,邹扬. 内科学教学中探索标准化病人培训模式. 医学教育探索2009, 8(12): 1553-1554;上世纪60年代，Howard Barrows创立了标准化病人（Standardized patient，SP）用于医学教育。 起初SP仅起到扮演病人的角色，在训练过程中缺乏对学生行为的观察和反馈。 Barrows第一次拟定了标准化表格，用于SP系统性评估记录学生在查体训练时的表现，这是SP成为了“教学指导者”（standardized patient educator, SPE） SPE的概念和培训方法在国外有较长时间的发展， 已经成为现代医学教育中十分重要的一部分。 1970年加拿大的医学院首先将SPE用于临床教学 1993年他们又首先将SPE用于加拿大职业医师考试中 1998年美国教育委员会医学生毕业考中启用SPE，与此同时79%的美国医学院校使用SPE用于培训以学生的沟通交流能力（communication and consultation skills） 在欧洲，大于70%的医学院校中，S P作为“教学指导者”的反馈意见和建议被用于指导临床教学 Barrows HS, Abrahamson S: The programmed patient: a technique for appraising student performance in clinical neurology. J Med Educ 1964,39:802-805. Barrows H: An overview of the uses of standardized patients for teaching and evaluating clinical skills. Acad Med 1993, 68:443-453.; 多元化教学团队培训SP的交流沟通能力 强调交流沟通能力的脚本的撰写和选择 制定统一的交流沟通能力的评价标准 双重评估体系 ;SPE培训团队的核心成员的应当是多元化的，可以涵盖医学、护理、医学教育者，甚至是文学、语言、交流和戏剧专业 最初是通过挑选具有演员背景的SP，通过增加表演成分，提高交流沟通技巧和效果 然后发展到在临床护理SP培训中强调患者和护士的沟通，并进而确立了在护???SP培训中，表演因素对于交流的重要性 近期提出，可以聘请研究语言文学类教师，针对医患交流的特点，通过分析语言词汇、句式、结构、逻辑框架、递进关系等方式，利用语言学的理论和实践体系提供SP沟通能力培训的指导 Ryan CA, Walshe N, Gaffney R, et al. Using standardized patients to assess communication skills in medical and nursing students. BMC Med Educ. 2010 Mar 17;10:24. ;目前大部分SP培训机构的脚本，主要关注医疗信息的要点，忽视了如何通过脚本来体现、强调医患沟通能力的培养，甚至有些培训机构直接采用临床病历的内容作为SP培训的教材 吴曦：适合中国国情的强调沟通能力的脚本撰写理论与实践经验。 主要包括 SP人物设定（包括个人情况、家庭背景、性格心理、行为特征） 沟通风格设定（医师主导型、医患对等型、SP引导型、SP提问型） 反问反馈和挑战性提问 在保障可操作性的基础上，注意向客观化结构化临床考试( Objective Structured Clinical Examination, OSCE)靠拢。 吴曦, 王志农. 使用标准化病人和标准化家属评估临床医师沟通技能的脚本撰写. 中国高等医学教育,2009,9: 83-84 ;根据北京协和医学院近10年SP培训的经验需要注意以下内容： 鼓励医学生开放式提问，避免“封闭式”或“审问式”提问 在脚本中强调不同提问方式给予的信息数量质量的差异 脚本中SP提供医疗信息的语言符合SP的背景性格特点 尽量避免医疗术语，尽量用日常生活用语表述医疗信息 同时强调对于医学生应用医疗专业术语的提问给予“患者听不懂医师问题”的反馈； 脚本中强调医患沟通不仅是语言的沟通，也有肢体动作、眼神的沟通 一部好的SP脚本，通过情景、语言、体态、动作、眼神来强调SP