36第三十六章-泌尿系统损伤病人的护理_1.pptVIP

护理措施 （三）健康教育 非手术治疗、病情稳定后的病人，出院后3个月内不宜从事重体力劳动或剧烈运动 行肾切除术后的病人须注意保护健肾，防止外伤，不使用对肾功能有损害的药物，如氨基糖苷类抗生素等 膀胱损伤 （injury of bladder） 腹膜内型 腹膜外型 膀胱损伤 开放性损伤 闭合性损伤 医源性损伤 膀胱充盈，下腹部受打击 骨盆骨折 病因与分类 病 理 膀胱挫伤 仅伤及膀胱黏膜或肌层，可出现血尿 膀胱破裂 腹膜内型：裂口与腹腔相通, 引起腹膜炎 腹膜外型：膀胱壁破裂但腹膜完整，尿液外渗至盆腔内膀胱周围间隙。大多由膀胱前壁的损伤引起，伴骨盆骨折 ①腹膜外损伤 ②腹膜内损伤 临床表现 休克：多为骨盆骨折等引起的大出血所致 腹痛 血尿和排尿困难 尿瘘 辅助检查 导尿试验：经导尿管注入无菌生理盐水200ml至膀胱，片刻后吸出。若引流出的液体量明显少于或多于注入量，提示膀胱破裂 腹部X线：可发现骨盆骨折或其他骨折 膀胱造影：自导尿管注入15%泛影葡胺300ml后摄片，可发现造影剂漏至膀胱外 处理原则 紧急处理：抗休克、抗感染 非手术治疗：适于膀胱轻度损伤者，留置尿管7～10天 手术治疗：严重膀胱破裂伴有出血、尿外渗，病情严重者，应尽早施行手术 并发症的处理：盆腔血肿应尽量避免切开，以免引发再次大出血 护理措施 （一）非手术治疗的护理 心理护理 维持体液