PICC并发症的预防及处理-2.pptVIP

PICC常见并发症的预防及处理 送管困难 临床表现 阻力 导管尖端无法到 达预定位置 导管扭曲 导管蛇样外型 不能抽到回血 送管困难 原因 血管细小，静脉瓣较多 血管有瘢痕 静脉痉挛 解剖异常（外伤、手术） 硬化、分叉 导丝扭转打结 患者体位不当 其他已经存在的胸腔内或 血管内留置器材的影响、 肿瘤压迫 送管困难 预防 正确选择血管，首选右侧贵要静脉。 体位：穿刺侧手臂外展与身体成90°， 平卧位或半卧位。 穿刺前确认导管尖端有无损伤 导管异位 临床表现 拍X线片，导管尖端不在 上腔静脉，到达颈内静脉、 对侧锁骨下静脉、腋静脉等 导管弯曲打折，抽不到回血， 输液有阻力 输注刺激性药物出现局部疼 痛，如手臂、肩部、腋下、颈 部、后背、耳周、胸部 拔导丝困难 临床表现 导丝拔出有阻力 导丝拔不出 拔导丝困难 原因 亲水性导丝未预先冲洗 导管异位、导管打结 强行送管，导管扭曲 患者紧张血管收缩痉挛 在生理角度处打折 拔导丝困难 预防 用生理盐水充分冲管，亲水性导丝脱离导管 勿暴力送管 处理 不能强行拔出导丝，用生理盐水快速冲管 暂停一会，适当调整体位后再轻轻拔除 心律失常 临床表现 心慌、气紧 面色苍白