上消化道出血_1.pptVIP

2016 * * 上消化道出血病人的护理 枞阳县第一人民医院分院内科 章小燕 概 述 上消化道出血定义：是指屈氏韧带以上的消化道，（包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的）急性出血，是常见的临床急症。  常见病因 （1）上消化道疾病：消化性溃疡，急性胃粘膜损害、食管贲门粘膜撕裂症、十二指肠炎、食管炎 (2)门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门静脉高压性胃病：肝前性、肝性、肝后性 (3)上消化道邻近器官或组织的疾病：胆道出血、胰腺癌（炎）、动脉瘤、纵隔肿瘤破入食道。 (4)全身性疾病：血液病、尿毒症、血管疾病、结缔组织病。 前驱症状 呕血 咖啡渣样 -----血液经胃酸作用形成正铁血红素所致。 鲜红或有血块-----出血量大，未经胃酸充分混合即呕出 。 黑粪 柏油样 -----血红蛋白的铁经肠内硫化物作用形成硫化铁 暗红甚至鲜红色----出血量大，血液在肠内推进快 出血严重程度的临床分级： 程度 出血量(ml) Hb(g/L) 脉搏 (次/分) 血压(mmHg) 尿量 主要症状 轻度 500(全身总量的10%～15%) 正常 正常 正常 正常 头晕、畏寒 中度 800～1000 (全身总量的20%)