上消化道出血的护理-新-.pptVIP

继续或再次出血的征象： ?Hb、RBC与HCT继续下降，网织红细胞计数持续增高。 ?在补液足量、尿量正常的情况下，血BUN持续或再次增高。 ?原有脾大门静脉高压的病人，在出血后常暂时性缩小，如不见脾恢复肿大亦提示有继续出血。 治疗配合 用药护理： ?建立静脉通道，遵医嘱尽快补充血容量。 ?作好配血、备血及输血准备,肝病出血者宜输新鲜血 ?观察治疗效果及药物不良反应(血管加压素,奥曲肽） ?三腔双气囊管压迫止血的护理 三腔二囊管 三腔二囊管 ?插管前仔细检查，协助插管 ?注气：胃囊150-200ml 食管囊100ml ?分别标记固定 ?加压0.5Kg（沙袋或500mlNS） ①密切观察 ②定时做好口鼻清洁、湿润 ③床旁置备用管及换管用品，以便紧急换用 ④经常抽吸胃内容物，有鲜血及时通知医生，适当调整 ⑤经胃管冲洗胃腔，清除积血 ⑥病人有胸骨下不适、恶心或频发早搏，应考虑气囊进入食道下端挤压心脏，给予适当调整 ⑦如气囊阻塞咽喉部引起窒息，立即放开气囊或剪除 ⑧加压12-24h，放气、放松牵引15-30分钟 ⑨出血停止后保留管道观察24h 拔管： ①观察24h无继续出血可拔管 ②口服石蜡油20-30ml，防止粘连 ③抽尽气体，拔管要缓慢轻巧 ④继续观察病情 心理护理 观察病人的心理变化。 解答病人或家属的提问。 帮助病人消除紧张、恐惧心理，保持稳定情绪，更好地配合治疗及