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下肢静脉泵在骨科手术后的应用 承办单位： 晋城煤业集团总医院骨一科 项目负责人： 冯 娴 崔丽娜 目 录 资料与方法 研究结果 下肢深静脉血栓形成原因 护理 定 义 静脉血栓形成是静脉的一种急性非化脓性炎症，并伴有继发性血管腔内血栓形成的疾病。病变主要累及四肢浅表静脉或下肢深静脉。其临床特点为患肢局部肿痛、皮下可扪及有压痛的条索状物或伴有病变远端浅表静脉曲张等静脉回流受阻现象。 引 论 深静脉血栓的形成是骨科术后病人的并发症之一，严重者可出现肢体的坏死，甚至出现肺栓塞进而危及患者的生命。 资料与方法 临床资料：选择2007年-2009年骨科术后60例病人。年龄28岁-60岁，平均44岁。全髋关节置换术20例；全膝关节置换术8例；下肢多处骨折术后20例，骨科一处骨折术后12例 研究方法 将60例病人按手术名称及手术部位的不同随机分为实验组和对照组，每组30例。其中全髋关节置换术后各组10例；全膝关节置换术后各组4例；下肢多处骨折术后各组10例；一处骨折术后各组6例。 研究方案 所有的病人都被告知实验内容，并且在术前测量腿围尺寸，并从一个密封的信封当中抽取卡片，随机的分配到两组中。 分配到治疗组的病人术后使用下肢动—静脉压力泵治疗，下肢动—静脉压力泵这个装置在病人卧位和坐位都可以应用。两组病人都在术后第二天开始进行腿部的功能锻炼。  观察指标 监测患者在术前和术后的患肢肿胀的发展程度 压痛（下肢应检查小腿肌肉、腘窝、内收肌管及腹股沟下方股静脉） Homans征 测量腿围 小腿肌肉、腘窝、内收肌管及腹股沟下方股静脉 研究结果 对照组6例发生深静脉血栓，通过临床精心的护理6例全部康复出院 研究内容 术后天数于静脉血栓发生比例（%） 根据这幅图我们不难看出术后并不是静脉血栓发生的高峰期，因此我们应当寻找出时间与静脉血栓之间发生的规律，做到早期预防，把下肢血栓的发生扼杀在萌芽之中，减轻患者的痛苦。 研究结果 通过研究发现下肢髂股静脉血栓以左侧多见，为右侧的2～3倍。可能与左髂静脉行径较长右髂动脉跨越其上使左髂静脉受到不同程度的压迫有关，因此应当加强对左侧肢体的监测。 下肢深静脉血栓形成原因 年龄 制动 手术 其他 护 理 心理护理 病房环境 饮食护理 术后预防措施 患肢体护理 溶栓治疗和护理 预防措施 基础预防 术后抬高患肢 鼓励患者尽及早开始进行足，趾的主动活动。 鼓励患者尽可能早期离床活动，下肢可穿逐级加压弹力袜。 基础预防 预防措施 药物预防 通过使用肝素，尿激酶等。 药物预防 预防措施 机械预防 国内一些大医院利用下肢动-静脉泵来预防下肢静脉血栓的发生。其主要原理是模拟人体“生理性足泵”。 工作原理模式图 存在问题 对象的选择 为了保证结果的准确需要的是无血栓病史的患者，但是由于生活压力的加大，在日常生活中我们可能会出现血栓，从而影响试验的结果。 对出现下肢深静脉血栓病人诊断。 * * 6 60 合计 6 30 对照组 0 30 实验组 发病 例 数 分组 41.5 40.84 42.1 9d-12d 18.65 20.56 21.3 6d-9d 11.22 10.34 13.22 3d-6d 3.37 4.94 5.02 1d-3d 一般骨科术后 全膝关节置换术 全髋关节置换术 术后天数