第九章护理程序-ppt.ppt

第九章 护理程序;护理程序:;;第一节 概 述;（一）护理程序的概念及特点;具有以下几方面的特点：; （二）护理程序发展历史;（三）护理程序的基本过程;? 二、护理程序及其相关的 理论基础; 护理程序是以行为科学、人文科学、心理社会科学为理论基础的学说，利用了系统论、信息论和控制论等诸多的理论为基础，保证了护理程序的系统性和科学性。;（一）系统论;系统论是研究自然、社会、人类思维领域及其他各种系统、系统原理、系统联系和发展规律的一门科学。;2．系统的组成部分;3．系统的分类;密闭系统指与外界环境不发生相互联系和相互作用的系统，与环境没有物质、信息或能量的交换。;开放系统指通过与外界环境间的相互联系、相互作用来改变自己、达到目标的系统。开放系统通过输入、输出和反馈过程与外界发生作用，输入、输出和反馈的数量、质量影响着开放系统的功能。;4．系统论与护理程序;人是一个开放的系统，人通过与周围环境交换物质、能量和信息，保持平衡。;（二）信息论;;（三）控制论;第二节 护理评估;护理评估（nursing assessment）;二、评估的内容和方法;（一）身体评估的内容和方法; （2）主诉及就医原因：; （3）目前健康状况：;（4）既往健康状况：; （5）日常生活型态：; （6）家庭史：; （7）身体评估资料：; 2．身体评估方法; （1）观察：;（2）会谈：;（3）体格检查：;1）视诊：;2）触诊：;3）叩诊：;进行叩诊时，应注意的原则有：; 4）听诊：;（4）查阅病历及文献资料：;（5）与有关人员交谈：;（二）心理社会评估的内容和方法;心理社会评估根据服务对象情况不同可能有不同的目的，包括分析病人对周围社会、人生、健康及疾病等方面的感受及看法，明确病人的社会心理问题、问题发生的背景及原因，描述病人的社会心理适应情况，了解病人的适应性行为及非适应性行为，判断病人心理护理的先后次序，作为考虑病人心理护理措施的基础等。;1．心理社会评估内容; （1）一般社会情况：;（2）对健康问题及医院环境的感知：;六个引导性的问题包括：;如果是住院病人，护士需要了解病人对住院环境的感受及看法，并评价住院是否对病人造成了心理压力。 ;（3）应激水平及应对能力：;常用的量化评估量表为拉斯如斯（Lazarus） 弗克曼（Folkman）1984年编制的应对量表。;（4）植物神经功能状态：;同时要评估病人的性功能是否有改变，改变的程度及时间，病人认为改变的原因，是否需要专业人员的帮助等。;（5）精神心理状态：;（6）人格类型及自我认知：;（7）患病后的心理社会问题：; 2．心理社会评估方法; （1）访谈法：;美国护理协会提出三个阶段需要询问的问题包括：;开始期：;; 正式工作期：  包括从以下方面以会谈的方式了解病人的情况：;1）病人的心理状态;;2）病人的社会状态; 3）生物遗传方面;4）行为方面;5）自我感知方面;;6）文化精神方面;7）神志状态方面;B、 记忆力;C、注意力;D、感知觉; E、情绪及感情;F、智力状态方面：;G、思维内容及过程方面;H、洞察力;I、判断力;J、心理社会发展史;;;;;结束期;（2）观察法：; 1）面部表情的观察： ;2）言语表情：; 3）对生理反应的观察： ;（3）整体评估法：; 1）入院资料：; 2）健康感知及健康管理病人对疾病的感知评估：;;?;;  ;;  3）营养及代谢 ;B、你最近几周来体重变化是否超过了 2、5公斤以上？是 否 改变了多少公斤？  ;D、病人的疾病是否引起了心理及精神疾患？谵妄型 痴呆型 可能的原因：代谢性 血管疾患 ;F、其它代谢或内分泌方面的问题;  4）排泄;  5）活动与锻炼 ;B、你如何描述自己每日的活动水平？; ; ;  6）睡眠与休息; 7）认知-感知方面;D、精神状态评估;如有思维过程的改变，需要进行以下详细检查：;E、自我感知 ; ;F、患病后可能发生的社会心理问题; 8）角色关系方面; ;?;?;家庭发展周期