[临床医学]伤口的护理.pptVIP

伤口的护理 伤口的定义 正常皮肤（组织）在外界致伤因子如手术、外力、热、电流、化学物质、低温以及机体内在因素如局部血液供应障碍等作用下导致的损害。 伤口的分类伤口愈合时间是否2周为分界 急性伤口：手术切口 皮肤擦伤 烧伤 慢性伤口：压疮 下肢血管性溃疡 糖尿病性足溃疡 其他难愈合伤口 伤口愈合的过程 指由于致伤因子的作用造成组织损伤后，局部组织通过再生、修复、重建，进行修补的一系列病理生理过程。 临床伤口护理程序 评估：全身、局部情况 清创：选择合适的方式 敷料：合理选择敷料 记录：记录上述情况 再评估：处理是否妥当，调整方案 影响愈合的全身因素 年龄 营养状况 血液循环系统功能状态 潜在性或伴发疾病 肥胖 用药情况 放射治疗 心理状态 影响伤口愈合的局部因素 伤口的温度和湿度 局部的血液循环状态 伤口异物 伤口感染 清创 外科清创 自溶性清创 化学性清创 机械性清创 生物学清创 敷料的选择原则 吸收伤口渗出液 为伤口愈合创造一个良好的湿性环境 具有良好的通透性，允许机体交换 阻隔外界环境颗粒异物，并保持伤口恒温 更换时无残留 不会造成再次机械损伤 容易使用，舒适 经济 常见伤口护理产品简介 天然纱布 油纱 薄膜敷料 泡沫敷料 水凝胶敷料 水胶体敷料 一、评估和观察要点 1.评估患者病情、意识、自理能力、合作程度。 2.了解伤口形成的原因及持续时间。 3.了解患者经接受的治疗护理情况。 4.观察伤口的部位、大小周围组织皮肤或状况。 二、操作要点 1.协助患者取舒适卧位，暴露换药部位，保护患者隐私。 2.依次取下伤口敷料，若敷料粘在伤口上，用生理盐水浸湿软化后缓慢取下。 3.选择合适的伤口清洗剂清洁伤口，去除异物、坏死组织等。 4.根据伤口类型选择合适的伤口敷料。 5.胶布固定时，粘贴方向应与患者肢体或躯体长轴垂直，伤口包扎不可固定太紧。 三.指导要点 1.告知患者及家属保持伤口敷料及周围皮肤清洁的方法。 2.指导患者沐浴、翻身、咳嗽及活动时保护伤口的方法。 四.注意事项 1.定期对伤口进行观察、测量和记录。 2.根据伤口渗出情况确定伤口换药频率。 3.伤口清洗一般选用生理盐水或对人体组织没有毒性的消毒液。 4.如有多处伤口需换药，应先换清洁伤口，后换感染伤口；清洁伤口换药时，应从伤口中间向外消毒；感染伤口换药时，应从伤口外向中间消毒；有引流管时，先清洁伤口，再清洁引流管。 5.换药过程中密切观察病情，出现异常情况及时报告医生。