[临床医学]生命体征的观察与护理.pptVIP

　 生命体征 生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称，是生命维持的基本征候，是机体内在活动的客观反映，是衡量机体状况的重要指标 正常人的生命体征相对稳定，在一定范围内波动，TPRBP彼此之间相互影响 患病时，生命体征会发生不同程度的变化，并对某些病理情况非常敏感，所以通过观察生命体征可以了解疾病的发生、发展、转归，为预防、诊断、治疗、护理提供依据 生命体征是病情观察最重要的内容，是护理人员最常收集的最基本，最重要的资料　 体温的观察与护理　 　 体温的定义　 体温的产生、热的产生与散失及体温的生理调节 正常体温及其生理变化 异常体温的评估与护理 体温的测量 定义 体温（temperature）是指身体内部的温度，又称 体核温度(core temperature) 　特点：相对稳定，各部位之间温度差异小 体壳温度( skell temperature)：身体表层的温度，也就是皮肤的温度 　特点：低于深部温度，并且由外到内由表及里，存在着比较明显的温度梯度，特别是各部位的皮肤温度也有较大的差异，受环境因素和衣着因素的影响 深部温度不易测得，临床常用腋温、口温、肛温来代表体温 体温的产生 体温是由三大营养物质氧化分解产生的能量来维持的 约50%迅速转化为热能以维持体温，并不断以热能的形式散发到体外 其它能量贮存在ATP中供机体随时利用，利用后的大部分能量最终也转化为热能散发到体外　 人体的产热和散热保持动态的平衡，所以人体有相对恒定的体温 一定的体温是机体进行新陈代谢和生命活动的必要条件 动态的平衡是通过体温调节来实现的 体温的调节 　分为： 生理性体温调节　又叫自主性体温调节 行为性体温调节　是对生理调节的一种 　　　　　　　　　补充 生理性体温调节 是通过下丘脑的体温调节中枢，控制产热和散热效应器的活动，将体温维持在一个调定点水平，约37℃ 温度感受器：分布广泛 外周温度感受器（游离神经末梢）：皮肤、粘膜、内脏组织，将冷热信息传向中枢 中枢温度感受器：存在于中枢神经系统内（下丘脑、脑干网状结构、脊髓等部位）对温度敏感的神经元，将冷热信息传入中枢 体温调节中枢：下丘脑 散热中枢（前部） 散热中枢兴奋，加速体热散发，引起的生理反应有： 促使皮肤血管扩张，增加皮肤血流量，以辐射的方式散发热量 增加出汗，加速呼吸，通过水分的蒸发散热 降低细胞代谢，减少产热 减少肌肉活动，防止产热过多 产热中枢（后部） 　产热中枢兴奋，加速产热，其生理作用有： 促使血管收缩 减少出汗，通过交感N直接抑制汗腺活动 提高组织代谢率，通过交感N刺激肾上腺髓质，使肾上腺素分泌增加，从而增加组织的氧化率 寒战，增加产热 行为性体温调节 机体根据外界环境温度的高低，有意识地调整身体的姿势和行为来适应外界 如： 冬季增加衣服室内开空调，使用电暖气 夏季冲凉，使用空调风扇降温 寒冷环境中，打哆嗦，寒战，同时人们会有意识地拱肩缩背，踏步、跑步来御寒 热的产生与散失 产热过程 散热过程 产热过程 人体以化学方式产热：通过细胞的新陈代谢过程产热 产热的主要器官：机体深部的组织器官如内脏、肌肉、脑等 安静状态下，内脏器官是主要的供热器官，其中肝脏是代谢最旺盛的器官 运动或劳动时，肌肉成为主要供热器官 使产热增加的因素：进食、寒颤、强烈情绪反应、交感N兴奋、甲状腺素分泌增加、环境温度增加或暂时减少 使产热减少的因素：禁食、肌肉活动减少、抵抗力下降的、体温降低 散热过程 人体以物理方式散热 最主要的散热器官是皮肤 当外界温度＜人体温度时 约70%热量通过皮肤的辐射、传导、对流、蒸发的方式散热 约29%热量通过呼吸散热 另外1%热量随尿粪等排泄物排出体外 当外界温度＞人体温度时 蒸发成为唯一的散热方式 辐射（radiation） 指热由一个物体表面通过电磁波或热射线传到另一个与它不接触的物体表面的散热方式 是机体安静状态下并处于低温环境中的主要散热方式 影响辐射散热的因素： 皮肤与外界环境的温度差：温度差，散热量 有效的辐射面积： 皮肤颜色：暗－少，浅－多 衣着情况： 传导（conduction） 指热在一个物体内部或两个直接接触的物体间传递的散热方式 由温度高的物体或部位传向温度低的物体或部位 影响传导散热的因素主要是物体的导热性能：性能越好，散热量越大 水的导热性能较好，为高热病人使用冰囊、冰袋、冰水湿敷进行物理降温就是利用传导散热的原理 脂肪的导热性能较低，人体的脂肪可防止体热散失，有保温的作用，尤肥胖者、女子的皮下脂肪较厚，深部热量向体表传导的热量较少 机体深部的热量可以传导的方式传到机体表面的皮肤，再由皮肤传给相接触的物体如衣服、床铺等，但是布类是热的不良导体，脂肪导热度也较低，所以体热用传导散热的量是很小的 对流（convectio