介入治疗蛛网膜下腔出血的护理-.pptVIP

造影发现动脉瘤的位置 医生开始穿刺，置入微导管，介入治疗开始 微导管置入人体血管的图示 介入治疗颅内动脉瘤的宣教 宣教的流程 对脑血管病及颅内动脉瘤的了解 颅内动脉瘤介入治疗的介绍 介入治疗颅内动脉瘤的围手术期宣教 介入治疗的并发症及出院指导 脑血管疾病的概况 颅内血管性疾病是一组以脑部血液循环障碍为主要特点的疾病，严重危害人类的健康。本病的患病率高达868.7人/10万；发病率为250人/10万；死亡率是90.2人/10万；已与肿瘤和冠心病同为人类死亡的三大病因。 脑血管疾病包括：颅内动脉瘤、脑血管畸形、颈动脉海绵窦瘘、脑血管狭窄、高血压脑出血等 颅内动脉瘤的介绍 定义 是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起。其主要症状多由于出血引起，部分因瘤体压迫、动脉痉挛及栓塞所致。动脉瘤破裂出血常致病人残疾或死亡，幸存者可再次出血。动脉瘤主要见于30-60岁中老年人，青年人较少，颅内动脉瘤的发生率在世界各地有差异性。 发生原因 与先天性、动脉硬化、感染，创伤等因素有关。出血的诱因大致为各种运动后、情绪激动、排便用力、分娩等。 动脉瘤及其破裂出血的图示 影像学下颅内动脉瘤 颅内动脉瘤的介绍 4.注意事项(在于预防，避免诱因) （1）动脉瘤病患者要绝对卧床休息，保持病房安静，减少探视，给病人一个安静的休息环境；原则上一个家属陪护即可，护士应定时巡视病房。 （2）颅内动脉瘤是一种极容易破裂出血的血管瘤，俗称“不定时炸弹”，导致颅内动脉瘤的突然破裂或者再出血的诱因有很多，比如： 情绪激动：由于患者对疾病的恐惧或担心手术风险和费用而容易情绪激动和烦躁，应该做好患者的心理护理，尽量避免和患者谈论手术的风险，要给患者讲述手术成功的病例和医生精湛的技术水平，给患者希望，从而消除顾虑。 颅内动脉瘤的介绍 4.注意事项 咳嗽、打喷嚏：注意保暖，积极预防呼吸道感染，必要时遵医嘱给予镇咳药治疗。 便秘：便秘患者因用力大便可使颅内压增高，为避免或减少此类情况发生，可鼓励患者进食富含纤维易消化食物，切勿用力排便，必要时遵医嘱使用开塞露。 血压:我们会遵医嘱定时测量病人血压，有高血压史的患者要按时服用降压药；严重头痛者必须向医生反映；术前医生一般会给病人进行预防血管痉挛及降低颅内压治疗。 颅内动脉瘤的介绍 3.临床表现 （1）早期症状：颅内动脉瘤早期可无明显症状。 （2）颅内出血的症状：为最常见的症状，起病常急剧，迅速出现意识障碍、剧烈头痛、呕吐、抽搐症状。出血量大者，如抢救不及时可迅速形成脑疝而死亡。 （3）局部压迫的症状:颅内动脉瘤在未破裂前可出现局部脑组织受压的症状，根据部位不同则有不同的表现，如视力障碍、偏瘫、失语、癫痫等。 （4）临床病情分级(Hunt Hess分级)共五级（医生根据CT、MRI或病人情况来判断出血量）:级别越高提示出血量越大也表示病情越严重。 颅内动脉瘤的治疗方法 开颅手术：创伤性比较大 介入手术 :是一种微创手术 手术方式的选择首先根据病人的病情和动脉瘤的位置，其次根据家属和病人的意愿选择。 介入治疗颅内动脉瘤的介绍 1 介入治疗的定义：是指在X线的监护下，通过经动脉或静脉的途径，将特殊的栓塞材料注入病灶的供血动脉或血管瘘口处，以达到阻断病灶的供血或堵塞瘘口的目的；血管内治疗在神经外科近20年来发展迅速，影像学、栓塞材料和栓塞技术不断改进，治疗效果不断提高。 2 我科目前介入治疗的脑血管疾病有：颅内动脉瘤、脑血管畸形、颈内动脉海绵窦瘘、脑血管狭窄等。 血管图示 介入治疗的专家 介入治疗专家 介入手术的设备（先进的导管床） 介入手术的设备(控制台) 介入手术的设备（高压注射器） 介入手术的设备（麻醉机） 介入手术的设备（一次性手术包） 介入手术的设备（医生的防护服） 介入手术的设备（手术的材料） 介入治疗颅内动脉瘤的方法 微弹簧圈栓塞脑动脉瘤术 瘤颈球囊辅助技术 瘤颈支架辅助技术（按时口服抗凝药) 载瘤动脉闭塞术 手术方法取决于动脉瘤的部位、形状大小、血管条件等 弹簧圈栓塞动脉瘤的图示 介入治疗的术前宣教 一、常规介入手术的时间 当日下午14：00（第一台），第二台16:30左右 第三台（18:00左右），特殊手术时间由管床主任安排。 二、手术的方式 局麻或全麻 全麻：动脉瘤、动静脉畸形 局麻：颈内动脉海绵窦瘘、脑血管狭窄 三、介入手术和造影的地点（急诊楼医学影像科3楼） 四 手术当日病人的准备 1.询问是否有碘过敏史（如是否吃紫菜，海鲜过敏或做CTA过敏） 2.禁食禁水时间：第一台（手术当日早饭后）第二台（术日10：00后）第三台（术日午饭后） 3.备会阴部皮肤;（男病人须医生备皮） 4.个人卫生准备（剃须，剪指甲，沐