临床基础检验NSY.pptVIP

实验室检查 (一) 内 容 三大常规 骨髓常规检验 凝血功能检查 肿瘤标志物 血气分析 痰液检查 脑脊液常规及生化检查 全血细胞分析仪的分析项目 红细胞(RBC)：血红蛋白(HGB)、红细胞计数（RBC）、红细胞压积(HCT) 、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度(RDW)、网织红细胞计数（Ret） 白细胞(WBC): 1.五分类血球仪:白细胞计数（WBC）、中性粒细胞(NE)、中性粒细胞百分(NE%) 、淋巴细胞(LYM)、淋巴细胞百分率(LY%)、单核细胞(MO) 单核细胞百分率(MO%)、嗜酸性粒细胞(EO)、嗜酸性粒细胞百分率、嗜碱性粒细胞(BA)、嗜碱性粒细胞百分率 2.三分类血球仪:大细胞(中性分叶)、中细胞（原始或幼稚细胞、单核细胞、嗜酸、嗜碱细胞、异形淋巴细胞）、小细胞（淋巴细胞）。 血小板(PLT):血小板计数（PLT）、平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW) 红细胞、血红蛋白分析 1.血红蛋白相对性增多可见于以下哪些内容： A．大面积烧伤 B．胎儿及新生儿 C．糖尿病酮症酸中毒 D．高原地区居民 E．异常血红蛋白病 答案AC。血红蛋白相对性增多是指血浆容量减少血液浓缩，使红细胞容量相对增加。见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进症危象、糖尿病酮症酸中毒。其他三项为绝对性增多。 红细胞和血红蛋白的检验正常值、红细胞及血红蛋白的增多、减少及红细胞形态学改变的临床意义见下二表： RBC直方图 红细胞直方图 是反映红细胞大小或任何相当于红细胞大小范围内粒子的分布图。 　范围一般为25～250fl。 峰值与正常人MCV(80～100fl)基本一致。 根据直方图图形的变化与其他参数结合分析，对贫血鉴别诊断很有价值。 正常参考范围 MCV：（Mean red blood cell volum) 平均红细胞体积 RDW：（Red?blood?Cell?distribution?width） 红细胞体积分布宽度 计数后对异常参数的显微镜复检 红细胞有关参数异常时： MCV、RDW MCV↓ RDW ↑： （小细胞不均一性贫血）小红细胞为主，中央淡染区扩大，常为缺铁贫。 MCV↓ RDW 正常： （小细胞均一性贫血）小红细胞低色性或靶形、点彩红细胞，珠蛋白生成障碍性贫血中较常见。 MCV ↑ RDW ↑： （大细胞不均一性贫血）大红细胞中心充盈好，易见豪周氏小体，嗜多色红细胞，见于巨幼贫。 MCV 正常、RDW ↑（ 正细胞不均一性贫血）镜下看见红细胞碎片及嗜多色红细胞，见于溶血性贫血。 16．引起网织红细胞计数减少的是以下哪一种疾病： A．再生障碍性贫血 B．急性失血性贫血 C．缺铁性贫血 D．巨幼细胞贫血 E．缺铁性贫血治疗后 答案A。 白细胞分析 9．正常成人白细胞数正确的是以下哪一项： A．(11～12) ×109/L B．(15～20) ×109/L C．(4～10) ×109/L D．(5～10) ×109/L E．(6～10) ×109/L 答案C。成人正常白细胞数为： (4～10) ×109/L。白细胞数及几种白细胞比值、（百分数）和绝对值的参考值详见以下二表： 10．中性粒细胞增多见于以下哪些情况： A．情绪激动 B．月经期 C．急性感染 D．类风湿性关节炎 E．阵发性睡眠性血红蛋白尿 答案ABCD。 中性粒细胞增多的原因很多，生理性有：饱餐、情绪激动、剧烈运动、高温或严寒等均能使白细胞(主要是中性粒细胞)暂时性升高。新生儿、月经期；病理性中性粒细胞增多有：急性感染或炎性（最常见）、广泛的组织损伤或坏死、急性溶血、急性失血、急性中毒、恶性肿瘤和其他如类风湿性关节炎、自身免疫性溶血性贫血、痛风、严重缺氧、应用皮质激素、肾上腺素等。粒细胞的改变详见下表： 13．嗜酸性粒细胞增多可见于以下哪一种疾病： A．急性失血 B．化脓菌急性感染 C．脾功能亢进 D．类脂质沉积病 E．支气管哮喘 答案E。嗜酸性粒细胞增多或减少的临床意义如下： 14．以下哪一项是淋巴细胞减少的原因： A．病毒感染 B．结核杆菌感染 C．淋巴瘤 D．丙种球蛋白缺乏症 E．移植物抗宿主病 答案D。淋巴细胞增多与减少的临床意义如下： 15．以下哪些是单核细胞增多的原因： A．疟疾 B．黑热病 C．结核病 D．急性传染病恢复期 E．感染性心内膜炎 答案ABCDE。单核细胞增多与减少的临床意义如下： 直方图细胞计数及分群技术 经过特殊溶血剂处理的白细胞，在白细胞分布直方图上出现两个明显的细胞分布峰。 体积较小的一群细胞称为