[预防医学]泌尿系统.ppt

泌尿系统 输尿管 膀胱 尿道 男性尿道 二、女性尿道 一、肾的位置 肾位于腹膜后方，脊柱两侧。 肾长约11cm，宽约6cm，前后径约为3cm。 成人肾的平均重量男性为150g,女性为135g。 腹壁松弛较瘦的人深吸气时，检查者可触到肾的下端。 肾 左肾位于第11胸椎的椎体下缘至第2、3腰椎的椎间盘间，右肾则在第12胸椎的椎体上缘至第3腰椎的椎体上缘间。 两肾上端较近，距正中线平均3.8cm；下端较远，距正中线平均7.2 cm。 第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。 肾门约在第1腰椎体平面，相当于第9肋软骨前端附近，正中线外侧约5cm。 肾门的体表投影点，称肾区，在腰背部、竖脊肌外缘与第12肋的夹角处，肾脏疾病患者此处可有触痛和叩击痛。 二、肾的毗邻 肾前面即前外侧面，左右肾的毗邻有别。 肾后面即后内侧面，毗邻左右基本一致。上1/3与膈相邻，下部自内向外与腰大肌、腰方肌和腹横肌毗邻。 四、肾的大体结构 肾盂和肾小盏 肾盂：是漏斗状膨大，与输尿管上端相延续。 肾小盏：肾盂的末端呈分支状，分支终末。 被膜 致密结缔组织即解剖肾纤维囊 髓质 肾锥体 肾乳头 乳头孔 肾锥体及其相连的皮质称为肾叶 皮质 皮质迷路 髓放线 髓放线及其周的皮质迷路为肾小叶 肾柱 五、肾的血管 六、肾盏和肾盂 肾盏和肾盂位于肾窦内。 肾盏由肾小盏、肾大盏组成。 每个肾小盏呈喇叭状，围绕1～3个肾乳头。 邻近的7～13个肾小盏汇合形成1～3个肾大盏。 1～3个肾大盏彼此融合形成一个漏斗形的肾盂。 肾盂呈圆锥形向内下经过肾门延续为输尿管。 一、输尿管的位置与形态 输尿管（ureter）是位于腹膜后方、成对的肌性管道，通过蠕动性收缩可将尿液从肾排入膀胱。 约平第2腰椎上缘起自肾盂末端，终于膀胱，长20～30cm，管径0.5～1.0cm，最狭窄处只有0.2～0.3cm，按位置分为腹部、盆部和壁内部三部分。 输尿管腹部 输尿管盆部 输尿管盆部 输尿管壁内部 是位于膀胱壁内、长约1.5cm、斜行的输尿管部分。 在膀胱空虚时，膀胱三角区的两输尿管口间距约2.5cm。 当膀胱充盈时，膀胱内压的升高可引起壁内部的管腔闭合，可阻止尿液由膀胱向输尿管反流。 输尿管全程有3处狭窄 第一个狭窄位于肾盂输尿管移行处； 第二个狭窄位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处； 第三个狭窄在输尿管壁内部。 这些狭窄处是输尿管结石嵌顿和肿瘤好发的部位。 一、膀胱的形态和位置 1.膀胱空虚时，呈三棱锥体形，可分为尖、底、体、颈四部。膀胱尖细小，朝向前上方。膀胱底近似三角形，朝向后下方。膀胱尖与膀胱底之间的部分为膀胱体。膀胱的最下部，称膀胱颈，以尿道内口与尿道相接。膀胱各部之间无明显界限。 2.膀胱充盈时呈卵圆形。 成人的膀胱位于盆腔的前部。 前方为耻骨联合； 后方在男性为精囊、输精管壶腹和直肠， 在女性为子宫和阴道； 下方在男性邻接前列腺， 女性邻接尿生殖膈。 新生儿膀胱位置比成人的高，大部分位于腹腔内。随着年龄的增长和盆腔的发育而逐渐降入盆腔，至青春期达成人位置。老年人因盆底肌肉松弛，膀胱位置则更低。 二、膀胱的韧带 三、膀胱的内腔 一、男性尿道 男性尿道(male urethra)从膀胱内口到尿道外口，长18～20cm， 沿途结构不同，可分为前列腺部、膜部和海绵体部3个部分。 当阴茎松弛时，尿道出现两个弯曲。 除了尿液经尿道流出时，尿道呈裂隙状。横切面上前列腺部尿道呈横行的弓状，膜部尿道呈星状，海绵体部尿道为横行的裂隙，而尿道外口的裂隙为矢状。 男性尿道有排尿和排精的双重功能。 二、女性尿道 女性尿道（female urethra）较男性尿道短、宽，且较直，长约5cm，仅有排尿功能。 起于膀胱的尿道内口，经阴道前方行向前下，穿过尿生殖膈，以尿道外口开口于阴道前庭。 穿尿生殖膈时，周围有尿道阴道括约肌(骨骼肌)环绕，可控制排尿。 由于女性尿道短、宽而直，故易引起逆行尿路感染，也可经尿道移除小的结石、异物和赘生物。 泌尿系统(urinary system)由肾、输尿管、膀胱及尿道组成。 主要功能是排出机体在新陈代谢中产生的废物如尿素、尿酸、肌酐和多余的无机盐、水等。肾泌尿后，尿液经输尿管流入膀胱暂时贮存，当尿液达到一定量后，经尿道排出体外。 输尿管、膀胱及尿道为排尿管道，其组织结构基本相似，均由黏膜、肌层和外膜组成，黏膜包括上皮和固有层（结缔组织）两部分。