人工股骨头及全髋关节置换术护理.pptVIP

护理查房内容概要 1.股骨头缺血性坏死的相关知识 2.病情介绍 3.存在护理问题及相关因素 4.健康教育 5.护理评价 6.有待解决的问题 定义 全髋关节置换手术是将人工关节安装入体内以更换及重整已破坏的髋关节。 【病因】股骨头缺血性坏死可分为两类：一是创伤性股骨头缺血性坏死，是由于供应股骨头的血运突然中断而造成的结果；另一种是非创伤性的股骨头缺血性坏死，其发病机制是渐进的慢性过程。造成股骨头缺血性坏死常见的病因。这些疾病的共同特点是损害了股骨头的血运。因此，许多国内外学者对股骨头血循环进行了研究。 【临床表现】股骨头缺血性坏死早期可以没有临床症状，而是在拍摄X线片时发现的，而最先出现的症状为髋关节或膝关节疼痛。在髋部又以骨收肌痛出现较早。疼痛可呈持续性或间歇性。如果是双侧病变可呈交替性疼痛。疼痛性质在早期多不严重，但逐渐加剧。也可在受到轻微外伤后骤然疼痛。经过非手术治疗症状可以暂时缓解，但过一段时间疼痛会再度发作。可有跛行，行走困难，甚至扶拐行走。早期髋关节活动可无明显受限。随疾病发展，体格检查可有内收肌压痛，髋关节活动受限，其中以内旋及外展活动受限最为明显。 病情介绍 基本资料 姓名：黄锦成 性别：男 年龄：64岁 床号：43床 住院号：32914 因“左侧髋关节疼痛，活动障碍一年余”。而于2013年02月02同11：30由门诊拟“左侧股骨头缺血性坏死”收入院。神清，诉左侧髋部疼痛，行走不便。查体：纳寐可，二便调。T36.5,P84,R20,BP139/93mmhg. 中医诊断：骨蚀 肝肾亏虚型 西医诊断：左侧股骨头缺血性 坏死 中医辨证： 本病症见左髋关节疼痛，活动受限，舌质淡，苔薄白，脉弦。四诊合参，本病当属中医学“骨蚀”范畴，证属肝肾亏虚型。患者长期劳作，气行不畅，血运受阻，气血淤滞于髋部而见疼痛，活动受限。归纳而言，本病病位在左髋，证属肝肾亏虚型。 专科情况： 左腹股沟中点处压痛，左髋叩击痛。左髋关节屈曲活动度为70度，旋转、内收、外旋活动受限，右侧髋关节“4”字试验(+)。双下肢皮肤感觉正常，足背动脉搏动可。右侧股骨大转子处可见一约10cm长陈旧性手术疤痕，余查体未见异常。辅检：骨盐平片提示：左侧股骨头缺血性坏死。 患者于2013年02月05同08：20送手术室在硬膜外麻下行左侧人工全髋关节置术于12：10术毕回 病房，当时神清，切口敷料干燥固定，留置尿管引出淡黄色尿液，切口引流管引出淡红色引流液约500毫升。术后予抗炎.止血.补液等对症治疗，给予心电、低流量吸氧。 治疗原则： 1.一级护理，普食，忌生冷、寒性食物。 2.卧床静养，防寒保暖，舒畅情志。 3.手术治疗。 4.功能锻炼。 术前存在问题及相关因素: 1.舒适状态的改变:与疼痛有关 2. 躯体移动障碍：与手术前医嘱限制卧床及疼痛有关 3.知识缺乏: 与缺乏疾病相关知识有关 术后存在问题及相关因素： 4.切口疼痛:与手术创伤有关 5.潜在并发症:关节脱位 6.生活自理能力缺陷: 与术后放置引流管及限制活动有关。 7.潜在并发症:感染，出血，血栓形成，肺栓塞。 术后存在问题及相关因素： 8.潜在引流不畅:与留置各种管道有关。 9.饮食调理的需要:与缺乏饮食保健知识有关。 10.皮肤完整性受损的危险:与骨骼隆凸及皮肤长时间受压有关。 1.舒适状态的改变 1.嘱患者卧床休息，练习床上大小便，减少下地行走。教会家属协助患者使用便盆，从健侧肢体放入便盆，减少疼痛。 2.指导家属给予患者适当的肢体按摩分散注意力。 3.创造一个安静的环境，让患者有足够的休息和睡眠。 4.协助翻身，减少不当的肢体移动造成对缺血部位的机械性损伤。 2.躯体移动障碍 1.尽量卧床休息，需要下床时要扶拐下地活动，患肢不负重。 2.向病人讲明不正确卧位的利害关系，以取得病人的配合。 3.加强股四头肌的锻炼，以利于术后更快地恢复其关节功能。局部理疗、热敷、保温可缓解疼痛。 4.术前给予消炎镇痛药，能缓解骨性关节炎的症状。疼痛严重时，遵医嘱予止痛药。 3.知识缺乏 1.耐心倾听病人的诉说，理解.同情病人的感受，与病人一起分析焦虑产生的原因及不适应，尽可能消除引起焦虑的因素。 2.帮助并指导病人及家属应用松驰疗法，如按摩，看电视，听音乐。 3.对病人提出的问题，如手术.治疗效果.疾病预后，给予明确.有效.积极的信息，建立良好的护患关系，使其能积极配合治疗及护理。 4.利用护理手段给病人身心方面良好的照顾.从而使焦虑程度减轻。 4.切口疼痛 1.术毕安返病