人工髋关节置换术后的护理-1.pptVIP

* * * * * * 扬州大学广陵学院 夏云倩 人工髋关节置换术 解剖结构 正常髋关节是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼） 一、概念 人工髋关节置换是指由伤病引起的髋关节功能障碍而采用人工设计的假体替代材料植入体内以改善关节功能提高生活质量的外科介入的方法。 人工髋关节的外形 适应症 骨性关节炎 类风湿性关节炎 创伤性关节炎 老年病人股骨颈骨折 股骨头坏死 先天性髋关节发育不良或脱位 某些髋关节骨折 禁忌症 有严重心、肝、肺、肾病和糖尿病不能承受手术者； 髋关节化脓性感染，有活动性感染存在及合并窦道者； 青少年、儿童不做此术，80岁以上者慎重考虑。 二、术前准备 ⑴伤病的预后 ⑵手术的方法及预后 ⑶可能出现的问题 ⑷康复的时间 皮肤准备、训练床上使用便器、术前功能锻炼 信心 恒心 小心 病人要了解一般情况 术前健康教育及准备 病人要树立康复 三、术后护理 术后护理措施 生命体征的 监测 疼痛护理 体位护理 引流管护理 并发症的预防及护理 1、生命体征的监测 持续心电监护24h； 全麻病人吸氧； 严密观察意识、瞳孔及生命体征变化； 观察并记录切口渗血情况； 观察患肢末梢血运、皮色皮温、感觉活动、足背动脉搏动及肿胀等情况； 发现异常及时通知医生。 疼痛评估 疼痛评分≤3即轻度疼痛 疼痛评分4~6即中度疼痛 疼痛评分≥7即重度疼痛 NSAIDs(西乐葆) +非药物治疗（心理疏导、物理疗法）等 弱阿片类药物（地佐辛、凯纷）+ NSAIDs(西乐葆) +非药物治疗 强阿片类药物（吗啡）+ NSAIDs(西乐葆) +辅助药物 +非药物治疗 反复评估，及时按阶梯调整药物、剂量及给药方式，确定患者保持无痛状态，提高生活质量 2、疼痛护理 3、体位护理 “三点式”抬臀法： 双肘、肩背部及健侧肢体三点用力，向上抬高，使患者臀部离开床面，达到预防压疮及功能锻炼的目的 平卧：保持功能位 具体：患肢下垫一薄软枕，双腿间置一软枕，保持15°一30°中立外展位，穿“丁字鞋”，足尖向上，防止髋内收、内旋 翻身：手术当日可向健侧翻身15°～20° 具体：健腿在下略弯曲，伸直术侧髋关节，双腿间夹一软枕，背部垫一软枕（护士必须在旁予以指导和协助） 健侧卧位，患肢在上 4、引流管的护理 妥善固定引流管，防止管道受压、打折或脱出，保持引流通畅； 引流瓶位置应低于切口水平，以防引流液倒流引起逆行感染； 观察引流液的颜色、性质、液量并准确记录，必要时可将负压吸引改为正压，以减少出血量； 24h引流液＜50ml时，可拔出引流管； 严格执行无菌操作。 5、并发症的预防及护理 （1）感染 提高病人机体抵抗力； 合理使用抗生素； 术后充分引流，以免局部血液瘀滞引起感染； 注意观察局部有无红、肿、热、痛等急性炎症表现及术后体温变化； 术后其他部位的感染可增加人工假体感染的机会，如肺部感染、泌尿系感染等，都应积极预防和处理。 * * * * * *