临床护理路径-1.pptVIP

广州医学院 护理学院 钱耀荣  广州医学院 护理学院 钱耀荣 主要内容 CNS的基本概念 CNS的基本执业标准 CNS培训课程要求和学历要求 CNS工作的特点 CNS的角色作用 CNS角色实践中存在的问题和困扰 CNS发展面临的五大障碍 CNS的基本概念 (1) 1938年，美国纽约的Columbia大学教师学院首次提出。 专科护士 (clinical nurse specialist, CNS) 高级临床护士 (advanced practice nurse, APN) CNS的基本概念 (2) 具备执业资格． 遵循执业标准． 是高级临床护理工作者. 在某个专科领域为卫生保健的服务对象提供专门化的服务. 可有专门的工作岗位和职责． 已成为护理专业中的一种分工． CNS的基本概念 (3) 应在某临床领域具有丰富的经验，具有先进的专业知识和高超的临床能力，能向病人提供质量最高的护理服务． 除直接护理工作外，起咨询、指导作用，其权威地位得到认可． 临床护理专门化与CNS USA:高级临床护士(APN) 涵盖所有“向服务对象提供直接护理”的高级临床护理人才，包括专科护士(CNS)、开业护士(NP)、护士助产士、护士麻醉师. HK:资深护士(APN) 涵盖所有高级临床护理岗位,包含护理管理岗位. 中国内地:专科护士(CNS) 原因：已有临床护理职称系列. 临床工作主要需要CNS. CNS的基本执业标准(美国) 通过硕士、博士学位学习获得与某个护理领域相关的科学知识和高级临床实践，具有分析复杂的临床问题的能力，具有广博的理论知识并能恰当地应用，并能预见护理措施的短期和长期效果。 获得专业资格和证书。 以病人/顾客(client)/家庭为专业服务对象。 CNS培训课程要求和学历要求(1) 美国： 1950s开始CNS学位教育。(早期的护理研究生教育主要是教育、行政管理方面的) 1947 Nelson开设癌症护理研究生课程 1954 Peplau开设高级临床护理（精神科护理）的第一个硕士学位课程 1970s 初期 ANA提出CNS应具有硕士学位 1984 129个经评审合格的CNS课程 1990s初 250个各种MSN课程，其中包括CNS课程 2004 400个各种MSN课程　　　　　 　　 对CNS学历要求未以立法形式规定，课程均为RN毕业后教育:专科证书，硕士学位 CNS培训课程要求和学历要求(2) 日本：CNS Certified Expert Nurse 香港：资深护士(APN) 最低学历为本科 3年内完成硕士学位学习 中国内地（建议现阶段） CNS课程要求: 专科护理证书课程 研究生证书课程 对CNS学历要求: 大专及以上 CNS课程构成与资格授予 课程构成：1.专科护理证书课程 2.研究生必修课程 3.学位论文、通过有关考试 获得资格：1=专科护理资格证书 1+2=研究生结业证书 1+2+3=硕士学位 举例:中山大学造口治疗师学校 创办于2001年初，是中国内地第一所造口治疗师学校，也是国内第一个规范培养专科护士（CNS）的办学机构. 已培养了4期共47名造口治疗师，学员来自全国16个省（区、市）共37家医院。 学员的选择：学历与专科工作经验并重 课程性质：专科护理证书课程 课程设置与教学： 教学内容强调专科针对性和深度 培养方式强调理论与实践相结合 重视专科护理实际工作能力的培养 师资队伍与教学条件：高水平、多学科协作、高师生比和良好的实践教学基地 教学质量保证：严格按照WCET的要求实施教学,并接受WCET监督。该校颁发的造口治疗师结业证书经WCET备案，得到WCET的认可 WCET（world council enterostomal therapists）：世界肠造口治疗师协会 学员随访 绝大多数从事造口专科护理 有的医院设置造口专科护士岗位，由造口治疗师负责全院的造口病人、慢性伤口病人以及部分失禁病人的护理工作 有的开设造口门诊 在社区开展造口护理工作。同时，学员们活跃在科研、教学、学术交流和造口康复社会活动中，为临床医生、护士、学生和病人授课，组织造口者联谊活动，已有关的学术论文76篇，承担相关科研课题8项。 CNS培养和使用中需解决的问题 用人单位应设立CNS工作岗位，重视发挥CNS的作用 建立CNS持续质量保障和在岗继续培养机制 在保证办学质量的同时，加快培养速度 CNS工作的特点(1) 工作的独立性 CNS可以是独立