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* * 而且，高血糖在住院患者中普遍存在，住院患者中糖尿病的患病率约为12%-25%；此外，在应激状态下，糖尿病患者出现更明显的高血糖；无糖尿病的患者也可出现暂时性的高血糖。 * 研究表明，住院患者血糖控制状况不佳，连续两天血糖≥180mg/dl的患者比例约为50%，连续三天血糖≥180mg/dl的患者比例约为18%. * * 研究提示，1886例危重患者中，高血糖是患者（无论有无糖尿病病史）预后较差及高死亡率的重要指标。住院且发生高血糖的患者中，既往无糖尿病病史，即新发现高血糖者死亡率为16%，既往有糖尿病史的患者死亡率为3%，正常血糖患者的死亡率为1.7%。 发生率 病死率 p值 高血糖 38% 既往有糖尿病病史 26% 3% 既往无糖尿病病史 12% 16% 0.01 正常血糖 62% 1.7% 0.01 * 图中为血糖均值≥80mg/ml ICU患者死亡率情况。血糖均值为80～99mg/ml 者死亡率最低，为9.6%，血糖均值＞300mg/ml 者死亡率最高，达42.5%， * 严格控制住院患者的血糖可以： 降低死亡率 降低并发症和感染率 缩短患者住院时间 降低患者的医疗费用 * 那么，住院患者的血糖控制——越严格越好吗？ * * Key Point Essentially, the key to good insulin therapy is to balance good glycemic control with a low risk of hypoglycemia. * * * 下表中列出了ADA和AACE对院内血糖控制目标建议： ADA推荐ICU患者的血糖控制应尽可能接近6.5mmol/L，一般 10.0mmol/L ；普通科室患者的血糖控制应尽可能接近 5.0—7.2mmol/L ，最高 10.0mmol/L AACE推荐ICU患者的血糖控制应6.5mmol/L，普通科室患者的血糖控制应为餐前6.5mmol/L， 最高10.0mmol/L * Updated: * * Indications for Intravenous Insulin Therapy Diabetic ketoacidosis Nonketotic hyperosmolar state Critical care illness (surgical) Myocardial infarction or cardiogenic shock Postoperative period following heart surgery * Updated: * * Indications for Intravenous Insulin Therapy Critical care illness (medical) NPO status in Type 1 diabetes General pre-, intra-, and postoperative care Organ transplantation Total parenteral nutrition Exacerbated hyperglycemia during high-dose glucocorticoid therapy * Updated: * * Methods for Managing Hospitalized Persons With Diabetes Insulin, whether given intravenously or subcutaneously, is the primary means of effective glycemic control in the hospital setting. * Updated: * * Components of IV Insulin Therapy * Updated: * * DIGAMI: Insulin Regimen * Updated: * * * Updated: * * Use of Subcutaneous Insulin Effective insulin therapy must provide both basal and nutritional coverage to achieve target goals. Hospitalized patients often require high insulin doses
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