传染病的护理肝炎病人的护理.docVIP

传染病的护理--肝炎病人的护理 医学课件 6临床主要表现为疲乏、食欲减退、肝大、 肝功能异常等,部分病例出现黄疸。 临床表现 医学课件 7目前确定的肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、 丁型和戊型。甲型和戊型肝炎为急性肝炎,而乙型、丙型 和丁型肝炎为慢性肝炎。 分型 医学课件 8 病原学(了解) ?甲型肝炎病毒(HAV) ?乙型肝炎病毒(HBV) ?丙型肝炎病毒(HCV) ?丁型肝炎病毒(HDV) ?戊型肝炎病毒(HEV) 医学课件 9 (一)、甲型肝炎病毒(HAV) ?微小核糖核酸(RNA)病毒 ?仅有一个血清型和一个抗原体系统 ?HAV-IgM抗体仅存在于起病后3-6月内 ?早期与甲肝病人接触者,使用免疫球蛋 白能预防HAV感染 医学课件 10 (一)、甲型肝炎病毒(HAV) ?在体外抵抗力较强 ?能耐受50℃60分钟及pH3的酸性环境 ?但在100℃5分钟、余氯1mg/L30分钟、 紫外线照射1小时均可灭活。 医学课件 11 (二)、乙型肝炎病毒(HBV) ?嗜肝DNA病毒,完整Dane病毒由外壳 (HBsAg)和核心(HBcAg)组成。 ?核心由环状双股DNA、DNA多聚酶、 HBcAg和HBeAg组成。 ?有三对抗原抗体系统。 医学课件 12 乙肝抗原抗体全套共包括五项,即 HbsAg??乙肝表面抗原 HbsAb??乙肝表面抗体 HbeAg??乙肝e抗原 HbeAb??乙肝e抗体 HbcAb??核心抗体 医学课件 13 Dane颗粒(完整的病毒)形态 HBsAg HBcAg HBV DNA DNAP (外膜蛋白) (核衣壳蛋白) 医学课件 14 病原体 乙型肝炎病毒 医学课件 15 (二)、乙型肝炎病毒(HBV) ?抵抗力极强 ?不畏惧紫外线和一般的消毒剂, ?不被70%乙醇灭活 ?高压灭菌法、100度加热10分钟、 环氧乙烷等可将其灭活。 医学课件 16 (三)、丙型肝炎病毒(HCV) ?大小30~80nm、球形、单股正链RNA ?基因高度异质,我国大多属Ⅱ型 ?临床诊断查抗-HCV抗体或RNA ?1∶1000福尔马林37℃小时,加热 100℃5min或60℃1小时,其传染性消 失 医学课件 17 (四)、丁型肝炎病毒(HDV) ?缺陷性RNA病毒,直径为35~37nm, 具有HBsAg的外壳,球形颗粒 ?合并HDV感染后将抑制HBV的复制与表 达,但可使乙型肝炎病情加重,或导致 暴发性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬化 等。 医学课件 18 (五)、戊型肝炎病毒(HEV) ?肠道传播肝炎的新病原,直径29~ 38nm,圆形颗粒,无外壳,属单股正链 RNA病毒。 ?病毒抗体复合物在4℃很易变性,对pH 改变不敏感。 医学课件 19 碱性环境下较稳定,对热、氯仿敏感。 为无包膜RNA病毒,感染后在肝细胞内复 制,经胆道随粪便排出,发病早期可在感 染者的粪便和血液中存在 戊型肝炎病毒 (HEV) 戊型肝炎 为一种缺陷的RNA病毒,位于细胞核内, 以HBsAg作为病毒外壳,与HBV共存时才 能繁殖生殖 丁型肝炎病毒 (HDV) 丁型肝炎 对有机溶剂敏感,煮沸5min、氯仿 (10%~20%)、甲醛(1:1000)6h、高 压蒸汽和紫外线等可使之灭活。 属黄病毒科,为RNA病毒,易发生变异, 不易被机体清除 丙型肝炎病毒 (HCV) 丙型肝炎 HBV抵抗力很强,对热、低温、干燥、紫外 线及一般浓度的消毒剂均能耐受,但煮沸 10min、高压蒸汽消毒、戊二醛、过氧乙酸 等可使之灭活。 为嗜肝DNA病毒,在肝细胞内合成后释放 入血,还可存在于唾液、精液、阴道分泌 物等各种体液中 完整的HBV病毒分包膜和核心两部分,包 膜含乙肝表面抗原(HBsAg,核心部分含 核心抗原HBcAg )和e抗原(HBeAg , 是病毒复制的主体,具有传染性 乙型肝炎病毒 (HBV) 乙型肝炎 对外界抵抗力较强,耐酸碱、耐低温,在贝 壳类动物、污水、淡水、海水、泥土中能存 活数月,但对热和紫外线敏感,煮沸5min、 紫外线照射1小时可灭活。 为小RNA病毒,感染后在肝细胞内复制, 随胆汁经肠道排出 甲型肝炎病毒 (HAV) 甲型肝炎 病毒敏感性病毒结构与特点病原体肝炎类型 病原体 医学课件 20 流行病学(了解) ?传染源 ?传播途径 ?人群易感性 医学课件 21 (一)、传染源 甲型、戊型肝炎: 急性病人和亚临床感染者 自潜伏末期至发病后10天传染性最大 在恢复期无传染性 乙肝、丙肝、丁肝: 急性和慢性肝炎患者、病毒携带者、隐 性感染者 医学课件 22 (二)、传播途径(掌握)甲型肝炎病毒(HAV) ?乙型肝炎病毒(HBV) ?丙型肝炎病毒(HCV) ?丁型肝炎病毒(HDV) ?戊型肝炎病毒(HEV) 医学课件 23 1