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儿科急危重病人的识别及处理;目的：;目的;急危重症定义;定义;“六衰”;急危重症的识别;“八征”;病理生理机制;;;;心率;;心率;JI;原因;【急诊医学课件】第三章【休克】;但特别要注意1.急性心力衰竭2.休克;?（1）①呼吸急促：婴儿＞60/min，幼儿＞50/min，儿童＞40/min。????②心动过速：婴儿＞160/min，幼儿＞140/min，儿童＞120/min。????③心脏扩大（体检、X线或超声心动图）。????④烦躁、哺喂困难、体重增加、尿少、浮肿、多汗、发绀、咳嗽、阵发性呼吸困难（2项以上）。????（2）以上4项加以下1项，或以上2项加以下2项，即可确诊心力衰竭。????①肝脏肿大，婴幼儿肋下≥3cm，儿童＞1cm，进行性肝肿大或伴压痛更有意义。????②肺水肿。????③奔马律。????（3）严重心力衰竭可出现周围循环衰竭。;d;3.呼吸;;呼吸;1;（2）呼气性呼吸困难;1;呼吸节律的不规律改变应注意：中枢神经系统性疾病;;4.血压;血压;儿童高血压发病率为1％～2％，60%为肾性;;;;;;休克;感染性休克 ;感染性休克;过敏性休克;*;5.神志;*;1;;;;;*;尿量;*;*;;*;*;;;;;;;（三）. 机械通气 指征 　意识障碍 排痰障碍 误吸 　全身衰竭 严重呼衰 合并多脏器损害 目的 　增加通气量 改善氧合功能 　减轻呼吸功 维护心血管功能 ;（四）.病因治疗 一般支持疗法 纠正电解质紊乱和酸碱失调 重症患者转入ICU 监测生命体征 防治MODS;一看：看意识、肤色甲床、颈静脉、呼吸 二摸：摸肢体温度、湿度和脉搏 三测：测血压和脉压 四量：尿量;;【急诊医学课件】第三章【休克】;【急诊医学课件】第三章【休克】;【急诊医学课件】第三章【休克】;;【急诊医学课件】第三章【休克】;【急诊医学课件】第三章【休克】;治疗原则 过敏性休克;治疗原则感染性休克 ;治疗原则—感染性休克;治疗原则—感染性休克;治疗原则—感染性休克;;*;;;*;*;*;;;;