中国卒中杂志2012qi2I－I第7卷第2期＿.PDFVIP

o指南与规范· 20 11年新加坡卫生部：卒中及短暂性脑 缺血发作临床实践指南 _甄志刚1，侯小芳2，王春育2，丁则昱2 【编者按】 本指南的首要目标是协助个体诊所、医院科室及医院管理人员针对以下方面制定规范： 作者单位 0641 ①评估、完善检查并迅速处置短暂性脑缺血发作(transient)schemicattack，TIA)或急性卒中(除外蛛 00唐山 河北省玉田县医院内 网膜下腔出血)患者。②TiA或急性卒中后的二级预防及危险因素控制。 五科 本指南的次要目标是提出落实指南内容及临床实践审查的具体方法。制定本指南的工作组由新加坡卫 2首都医科大学附属北 生部组建，包括相关专业的卫生保健专业人士、家庭医生、护士、作业治疗师及一位非专业的病患协助 京天坛医院神经内科 者(patient 通信作者 advocate，一种职业，协助患者了解诊断、选择治疗等)。本指南参考了苏格兰院际间指南协 Guidelines 甄志刚 作网(ScottishIntercollegiateNetwork，SIGN)有关卒中患者管理的临床实践指南，并进行了更新、 修改以符合本地需要。最终指南由以临床证据为基础的推荐意见组成，涵盖了评估、检查及迅速处置 患者、二级预防、康复和转诊等方面。本指南已经由专业机构评估、认定，最终版本下发至新加坡所有 医疗执业人员，以期改进卒中及rIA患者的诊疗水平，同时也提出了改进临床诊疗质量的具体措施。 【关键词】 临床实践指南；卒中；短暂陛脑缺血发作 1 引言 (除外蛛网膜下腔出血)患者。 在新加坡，卒中是导致死亡、残疾及住院 (2)TIA或急性脑卒中后二级预防及危险 的最主要原因，其中74％为脑梗死，24％2Y9原发因素控制。 性颅内出血，2％为蛛网膜下腔出血。目前严重 次要目的是提出落实指南内容及临床实践 下滑的、可获得的医疗服务，来源于遍布全岛 审查的具体方法。 的公立医院及综合门诊组成的医疗网络，其中 1．3指南的发展历程本工作组，由新加坡卫 80％的基本医疗服务由个体医师提供，而综合 生部组建，工作组成员包括神经内科专家、神 经外科专家、神经放射科专家、康复科专家、 医院提供剩余的20％。但是，住院治疗80％由公 立医院提供，私立医院仅提供20％，而住院治 家庭医生、护士、康复师及一位非专业的病 疗的费用相对更高。 患协助者。本指南参考了苏格兰学院间指南 Guidelines 1．1指南范围指南包括了卒中和短暂性脑缺 网络(ScottishIntercollegiate ischemic 血发作(transient attack，TIA)的Network，SIGN)有关卒中患者管理的临床 评估、检查、迅速处置以及二级预防。本文对 实践指南，并进行了更新、修改以符合本地需 指南中产生推荐意见的临床证据进行了概述， 要