小儿脑瘫康复治疗—运动疗法PPT演示课件.ppt

ROOD疗法 皮肤刺激 触觉刺激法 快速擦刷 采用软毛刷，以80～100次/min的速度逆毛孔方向擦刷待兴奋的肌肉皮肤表面的毛发3～5 s，同时要求患者用力收缩。如果30 s后仍无反应，则重复刺激2～3次。 轻微触摸 用手指轻微触摸或轻扣患者皮肤，促进肌肉收缩。 局部施加深重的压力或柔和的触摸 可以抑制肌肉收缩或降低肌肉张力。 温度刺激法 应用冰块擦刷或轻触皮肤３~5 s，可促进肌收缩。而在皮肤持续给予冷刺激则起抑制肌肉收缩的作用。 . ROOD疗法 本体感觉刺激 兴奋手法 快速牵伸肌肉；轻叩肌肉的肌腱或肌腹；快速挤压肌腹；在关节活动范围的末端施加牵伸；牵伸手或足内肌；抗阻收缩；挤压关节；骨突处加压。 抑制手法 轻柔挤压关节；持续加压肌腱附着点；缓慢推摩与轻微挤压背侧脊神经区；缓慢转动体位；中等温度，但不能高于体温；肌肉持续牵伸；远端固定、近端运动。 . ROOD疗法 运动控制顺序 个体发育规律 先屈曲后伸展、先内收后外展。 运动控制发育顺序 活动度→稳定度→受控的运动→技巧性运动。 . 神经肌肉本体感觉促进技术（PNF） 神经肌肉本体感觉促进技术（PNF） 是利用牵张、关节压缩和牵引、施加阻力等本体刺激和应用螺旋、对角线状运动模式来促进运动功能恢复的一种治疗方法 核心是通过刺激本体感觉，促进或抑制肌肉运动。 强调对角螺旋斜线抗阻的运动模式。 . 神经肌肉本体感觉促进技术（PNF） 基本原则： 1、积极主动的精神自始至终贯穿于治疗过程中，要求通过患者自己能做的方法在生理和心理水平上支持自身 2、所有治疗的首要目标是帮助患者取得最高水平的功能 3、PNF是一种综合的方法，它要求每个治疗都是对人整体功能的指导，而不是仅仅针对某个具体的问题或身体的某一部分 . 神经肌肉本体感觉促进技术（PNF） 促进技术 1、阻力2、扩散和强化3、手法接触4、体位及生体力学5、言语（指令）6、视觉7、牵引和挤压8、牵张9、节律10、运动模式 . 神经肌肉本体感觉促进技术（PNF） . 上田法 上田法是由日本的一位小儿外科医生上田正于1988年创立的一种治疗小儿脑瘫的手法。该法是在长期临床实践中产生的疗法，对重度脑性瘫痪缓解痉挛，效果特别明显。 . 上田法 上田正对“中枢是末梢的奴隶”的观点赞同，认为可能是末梢（手足）的过分紧张造成了异常姿势，认为解除四肢、躯干的过紧张，异常姿势便会消失。 治疗手技：上田法由5种基本手技和4种辅助手技组成。 . 上田法 一、颈部法 二、肩-骨盆法 三、肩胛带法 四、上肢法 五、下肢法 六、辅助手技 包括颈部第一法、骨盆带法、下肢第二法、上、下对角线法 . 小儿脑瘫的运动疗法 . 运动疗法 物理治疗中使用器械、徒手手法操作或患者自身力量，通过某些方式（主动或被动运动等）的运动，使病人恢复全身或局部的运动、感觉功能的训练方法。 包括：神经发育学疗法、关节功能训练、肌力训练、牵张训练、平衡训练、移乘训练、步行训练等 . 脑瘫康复中常用的运动疗法 神经发育学疗法： BOBATH疗法 Vojta疗法 Pnf疗法 Rood疗法 . BOBATH疗法 Bobath 技术是治疗中枢神经损伤后引起的运动功能障碍的治疗方法。其核心是以日常生活活动任务为导向的姿势控制和运动控制 技术特点：控制关键点、反射性抑制模式、促进正常的姿势反射、感觉刺激、姿势控制、运动模式，抑制异常的姿势反射和运动模式。 . BOBATH疗法 控制关键点 1）治疗师通过对患者身体关键部位（中心控制点：头部、躯干、胸骨中下段；近端控制点：肩峰、髂前上棘；远端控制点：拇指、拇趾）上的手法操作来抑制异常的姿势反射和降低肌张力，引出或促进正常的肌张力、姿势反射和平衡反应。 2）手法操作从躯干和近端开始，向远端移行，并随之减少操作点和控制的量以逐渐诱导出随意运动，常与反射性抑制联合应用 . BOBATH疗法 肩部和上肢的关键 点调节 . BOBATH疗法 头部关键点控制 . BOBATH疗法 立位姿势 关键点控制 . BOBATH疗法 反射性抑制模式（RIP)： 躯干肌张力增高：屈肌张力增高时，把头放置在过伸位，可以降低屈肌张力，增加伸肌张力；伸肌张力增高时，把头放置在屈曲位，可以降低伸肌张力，增加屈肌张力；屈肌与伸肌张力均增高时，通过旋转躯干(保持骨盆不动)来抑制。 . BOBATH疗法 反射性抑制模式（RIP)： 肢体肌张力增高：屈肌张力增高时可取肢体外旋位来抑制；外展肌张力增高时可取肢体内旋位来抑制；上臂屈肌痉挛时，取