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延迟关胸的护理 仇忆楠 延迟关胸的原因 小儿开胸心脏手术后出现的血液动力学不稳定、低心排、出血、心律失常及心外支持系统的应用，延迟关胸是一种渡过严重术后并发症的简单、安全而有效的解决方法。 延迟关胸 右图为一延迟关胸的 患儿 延迟关胸的方法 直接缝合皮缘 采用5毫升注射器裁剪后撑开胸骨，边缘与胸骨缝合固定，游离皮下后缝合皮缘 采用橡胶片（手术手套裁剪而成）与皮缘缝合，缝合边缘涂红霉素软膏 护理要点 心功能检测与护理 控制液体出入量 伤口护理 呼吸道护理 心包纵膈引流管护理 加强营养支持 心功能检测与护理 患儿返回病房后予以监测生命体征，并记录 积极补充血容量，维持窦性心律110-140次/分，舒张压60-90mmHg，中心静脉压6-12mmHg 观察末梢循环情况，遵医嘱采用多种特殊药物，如多巴胺，米力农，付肾等 保证血管活性药物静脉通畅，严禁从该静脉推注其他药物。 控制液体出入量 延迟关胸术后48h-72h内严格控制液体出入量，保持一定的负平衡状态，以减轻心脏负担及组织水肿 详细记录24小时出入量。 术后根据患儿体重给予每小时的入量。 每天要补充白蛋白以提高患儿的血浆胶体渗透压 伤口护理 注意消毒隔离，胸腹部盖无菌治疗巾与被服隔开，每天更换，及时去除伤口周围血痂，防止异物进入胸腔。 认真洗手，禁止探陪 伤口表面不能受压，以避免压迫引起生命体征改变。 绝对卧床，注意患儿皮肤护理，受压部位外贴减压膜 呼吸道护理 设置呼吸机参数时尽量使用较小的潮气量及较高的呼吸频率 使用控制呼吸模式 及时清理呼吸道分泌物，吸痰时呼吸囊膨肺适度，避免过度膨肺影响心脏舒缩 每天痰培养，根据培养结果选择抗生素 严禁进行胸部物理治疗 心包纵膈引流管护理 术后引流管接低负压（2kpa-4kpa）吸引，经常挤压引流管，保持通畅，防止渗血渗液积聚胸腔引起心包填塞或从伤口渗出，引起感染。 严密观察引出液颜色、性质及量，并记录，判断有无活动性出血或引流管阻塞现象 加强营养支持 采用静脉营养和胃肠道营养相结合营养支持，观察患儿有无发热，皮疹，血小板减少等症状，术后48h胃肠功能恢复后，通过胃管鼻饲配方奶，30-60ml，q3h-q4h。观察患儿消化情况，防止腹胀，影响心脏收缩。 谢谢观看 中国.中学政治教学网崇尚互联共享 中国.中学政治教学网崇尚互联共享 * *
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