[PPT模板]材料1：手足口病防治.ppt

手足口病的防治合肥市妇幼保健所 主要内容 人肠道病毒传播特点 肠道病毒EV71感染的简介 手足口病的特点 -临床表现 -诊断 -治疗 防控 脊髓灰质炎病毒： 柯萨奇病毒： 埃可病毒： 新肠道病毒：EV71等 人肠道病毒传播方式 造成人肠道病毒感染与流行的因素 人肠道病毒病例死亡时间 肠道病毒EV71 根据国际病毒分类委员会的最新病毒分类，将人肠道病毒分为A、B、C、D和新肠道病毒（未分型）五类。 柯萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒和新肠道病毒的具体血清型被重新归类，其中肠道病毒71型（EV71）被归为人肠道病毒A型。 根据病毒衣壳蛋白VP1 核苷酸序列的差异,可将EV71 分为A、B、C 3 个基因型,其中,B 型和C 型又进一步分为B1 、B2 、B3 、B4、B5以及C1 和C2 亚型。 肠道病毒EV71 正20面体、直径30nm、內含一条单股RNA。 不耐强碱、、56C以上高温失去活性 紫外线可降低活性 甲醛、含氯漂白水等化学物质可抑制活性 没有脂质胞膜，故亲脂性消毒剂如酒精对其无用 1957年新西兰首次报道手足口病.1958年分离出柯萨奇病毒.1959年提出手足口病命名.早期的病原体主要为COX A 16; 1969年EV71首次从加利福尼亚患有中枢神经系统疾病的婴儿的粪便标本中分离出来。此后两种病毒感染交替出现. 我国于1981年在上海首次报道此病. 1983年天津发生COX A16引起的手足口病暴发,5-10月间发生7000余病例.1986年再次暴发.1995年武汉病毒所分离出EV71,1998年深圳防疫站分离出EV71 . 亚太地区 1997马来西亚，2 628例发病，39 例急性脊髓灰质炎样麻痹或无菌性脑膜炎，死亡30多例； 1998年台湾，129106例，405 例中枢神经系统感染，78例死亡，死亡因中枢神经系统感染、肺水肿和出血；2000年，80677人感染，291例重症感染者，41人死亡，2001年，389例重症感染，55人死亡。 1999 年澳大利亚佩思，六个月记录6000 例，严重中枢神经系统症状29 例，包括脑干脑炎、急性松弛性瘫痪、肺水肿。 2000～2003 年，EV71 继续在亚太地区流行，如新加坡、韩国、中国台湾、中国香港、越南以及我国深圳地区，2000 年新加坡3790 病例，死亡5 人；2003 年，越南，26 名幼儿死亡。 2007年山东，39606例，死亡14例，分离病毒中80%为EV71。 肠道病毒EV71感染多发生于学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高。 可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，个别患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。 传染源为患者和隐性感染者，主要通过人群密切接触等途径传播。 一般特征 EV71感染全年均可发生，多发于4～8月份，潜伏期2～7天 病例以5岁以下儿童为主，隐性感染和不典型的轻型病例多 其传播途径以粪口途径为主，亦可通过飞沫传播，无疫苗 无特异性预防及治疗措施 传染源多为病人、隐性感染及健康带毒者 EV71防控难点 肠道病毒分布广泛； 不同型别间几乎没有交叉免疫保护，没有疫苗和特异性的治疗手段，每年的新生儿会积累成为易感人群； 肠道病毒传播途径多，被感染者可长期传播病毒； 公众对肠道病毒的防治认识不足，医护人员等对肠道病毒感染并发重症的认识不足，往往导致救治不及时； 由于肠道病毒毒力、个体免疫反应、就诊时机及诊断处置等多种因素影响，难以完全避免肠道病毒感染并发重症的病例的死亡。 临床表现 一般病例表现 急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀 部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。 可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。 预后良好，不留后遗症。 手足口病 疱疹性咽峡炎 临床表现 重症病例表现  少数病例（尤其是小于3岁者）可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。 临床表现 神经系统 精神差、嗜睡、易惊、肌跃型抽搐、无力、瘫痪、抽搐、头痛、呕吐、意识障碍。 查体可见颈抵抗、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷，脑水肿、脑疝。 交感神经病征 面色苍白、血压升高、体温正常时心率增快、全身冒冷汗、肢体颤抖、高血糖等。 临床表现 循环呼吸系统病症 呼吸浅促、呼吸节律改变，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰）；肺部可闻及湿罗音。 面色苍白，心率增快、缓慢或心律不齐，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指（趾）发绀，血压升高或下降。 实验室检查 末梢血白细胞 一般病例白细胞计数正常，重症病例白细胞计数可明显升高；多核大于单核。 血生化检查 部分病例可有