第十七章子宫内膜异位症-2.pptVIP

子宫内膜异位症Endometriosis 定 义 具有生长功能的子宫内膜组织出现在宫腔以外的身体其他部位异位增殖，引起病变或症状。 发病特点  估计3％～10% 生育年龄妇女患有此病。 在不孕患者中25％～35%有此症. 20～90％的慢性盆腔痛患者和40～60％的痛经患者与此病有关。 性激素依赖性：妊娠或使用性激素抑制卵巢功能可暂时阻止此病的发展。 年龄分布 异位内膜随卵巢激素的变化发生周期性出血，伴周围纤维组织增生并形成粘连。 病变区可见紫褐色斑点或小泡，最后发展为大小不等的紫蓝色实质结节或包块。 临床表现 下腹痛和痛经：继发性、进行性加重 月经失调：经量增多、经期延长 不孕：不孕率高达40％ 性交不适 无症状: 20% 1. 盆腔触痛 2. 子宫后位固定不动 3. 触痛结节 4. 卵巢囊肿 5. 其他部位见有周期变化的紫 蓝色结节 辅助检查 1 B超检查 2 CA125测定 3 腹腔镜检查 4 活组织病理检查 1.卵巢畸胎瘤 2.盆腔炎性包块 3.卵巢恶性肿瘤 4.子宫腺肌症 治疗原则 减灭病灶 减轻疼痛 促进生育 避免复发 治 疗 期待治疗：适用于轻度异位症且无明显症状的患者。一般可数月随访一次。 希望生育的患者，应尽早在腹腔镜下做输卵管通液检查或镜下对轻