急性胸痛的诊疗-1.pptVIP

（二）药物治疗 1、降压 100~120mmHg静滴硝普钠 2、β受体拮抗剂 减慢心率60-70次/分 （三）介入治疗 （四）外科治疗 手术死亡率和术后并发症较高 急性肺栓塞 诊断要点： 肺梗死三联征（呼吸困难、胸痛、咯血） 肺动脉高压及右心功能衰竭体征 下肢深静脉血栓形成所致的肿胀、压痛、僵硬、色素沉着、浅静脉曲张 螺旋CT、CTPA可确诊 （一）一般治疗 严密监护呼吸、心率、血压、心电图及血气变化。 卧床休息，保持大便通畅，避免用力可适当镇静止痛镇咳 采用经鼻导管或面罩吸氧，对于右心功能不全并血压下降者，可应用多巴胺丁胺和去甲肾上腺素 （二）抗凝治疗 抗凝治疗前测定基础活化部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）及血常规 注意是否存在抗凝禁忌症 （三）溶栓治疗 高危PTE进行溶栓 （四）肺动脉平管碎解和抽吸血栓 （五）肺动脉血栓摘除术 肺动脉主干或主要分支高危PTE，溶栓治疗禁忌，积极内科治疗无效，数小时内可能发生致死性休克。 风险大病死率高 气胸 诊断要点： 突发剧烈胸痛、呼吸困难，可放射至同侧肩部、对侧胸廓或腹部 喘憋症状尤为明显 查体气胸胸廓运动减弱、纵膈移位、叩诊鼓音、语颤减弱或消失 胸部X线示肺外周部分空气，无肺纹