糖尿病酮症酸中毒-2.pptVIP

定义 糖尿病酮症酸中毒（DKA）指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。 患者刘某某，女性，59 岁， 主因″口干 多饮 多尿10余年伴恶心呕吐6小时，于2014年1月3日由急诊收入院，于 20:00轮椅推入病房 ，入院时患者神志清，精神差， 言语清晰，体温 36.5 ℃ 脉搏 76次／分 呼吸 20次／分 血压130／80㎜Hg，医嘱给予一级护理 下病危通知，糖尿病饮食，入院时急查血糖为30.6mmol／L 血酮为3.6mmol／L 急查血回报为K4.1 ，急查尿结果为尿酮体3+++ 遵医嘱静脉输液并每小时监测血糖 并密切观察病情变化及尿酮体的变化 病历介绍 1.急性感染 是DKA的重要诱因，包括呼吸系统、泌尿系统及皮肤感染常见，且以冬春季发病率较高。急性感染又可是DKA的合并症，与DKA互为因果，形成恶性循环，更增加诊治的复杂性 2.治疗不当 如中断药物（尤其是胰岛素）治疗、药量不足及抗药性产生等。尤其是1型糖尿病患者停用或减少胰岛素治疗剂量，常可引起DKA。2型糖尿病患者长期大量服用苯乙双胍，尤其肝、肾功能不佳时易诱发DKA；也有报道大剂量噻嗪类利尿剂诱发者。近年来，有些患者轻信并无确切疗效的治疗