[临床医学]心理治疗2011张海音.ppt

心理治疗 上海市心理咨询中心 张海音 心理治疗概述：基本概念 是在治疗师与患者建立起良好治疗关系的基础上，由经过专业训练的治疗师运用心理治疗的有关理论和技术，对患者进行治疗的过程； 其目的是激发和调动患者改善现状的动机和潜能，以消除或缓解患者的心理问题与障碍，促进其人格的成熟和发展。 理解心理治疗的含义 帮助人们摆脱心理困境：发展的，治疗的 专业的 是一种特殊的人际互动 涉及情感、认知、行为 心理治疗的误区 说理 支招 救世主 心理治疗的目标 心理治疗的根本目的是激发患者的潜能，以消除或缓解患者的心理问题与障碍，促进患者人格成熟。 因此，缓解或消除症状是近期目标，而促进患者人格成熟则是远期目标。 心理治疗的目标 目标的确定也与不同的治疗师类型有关： 行为治疗的治疗师希望达到的目标更多为外显行为的改变；认知治疗的治疗师要改变患者的歪曲的认知；精神分析治疗师则要改变患深层的心理改变。 不同的心理治疗方法，适应症亦不尽相同。 心理治疗的基本原则 1．帮助患者自立的原则： 心理治疗师要明确工作的目的是促进患者的心理成长，而不是使患者在生活中对治疗师产生心理依赖，要避免扮演患者的人生指导教师的角色。 心理治疗的基本原则 2．客观中立原则： 心理治疗师必须治疗过程中保持客观中立的态度。心理治疗师培训中接受自我分析（Self-experience）或督导十分重要，便于治疗师深入分析医患关系的性质，有利于确定中立的立场。 心理治疗的基本原则 3．尊重患者的原则： 心理治疗师应尊重每一位患者，尊重他们作为人的权利和尊严，以真实、诚实、真诚的态度帮助患者。 心理治疗的基本原则 4．保密原则： 心理治疗师应尊重患者的个人隐私权，在临床实践中必须严格遵守保密原则。 心理治疗的基本原则 5．时间限定原则： 心理治疗师在其临床服务工作中（心理治疗）应注意遵守治疗时间的规定，通常个体治疗每次的会谈时间为45-50分钟，无特殊情况不得随意延长和更改会谈时间和已经约定的会谈时间。 心理治疗的基本原则 6． 关系限定原则： 心理治疗师在其临床服务工作中（心理治疗）应按照本专业的道德规范与患者建立良好的治疗关系。 不得利用患者对自己的信任或依赖谋取私利，不得与患者发展专业工作以外的社会关系。 心理治疗中的治疗关系 是治疗师与患者在心理治疗过程中产生的一种特殊的人际关系，这种关系是建立在对患者进行帮助的基础之上的，患者通过这种关系中的支持性因素而发生改变。 其实质是一种工作联盟。 治疗关系是建立在治疗师与患者相互信任、相互尊重和平等的基础上的。 13 治疗关系的特征 治疗关系不同于一般社会关系，具有下列特征： （1）治疗关系具有独特性：这种治疗关系是治疗进行的载体，使患者有安全感，隐秘性，有利于患者自我探索的进行。 治疗关系的特征 （2）治疗关系中的客观性与主观性： 在心理治疗的全过程，治疗师应保持中立的立场，对患者的言行不加批判，不将个人的意见强加给患者，这是治疗师所应保持的客观的立场。 主观性是指治疗师在治疗过程中以共情、真诚的态度等待患者，尊重患者，使之感到温暖。这种主观性与客观性的统一，有利于治疗关系的深入发展。 治疗关系的特征 （3）专业限制：包括治疗关系独特性的限制、职责的限制和时间的限制等。 独特性在于治疗关系的建立需要患者有寻求帮助的动机； 职责的限制是指治疗师应该明确自己的职责范围，改变的产生需要患者自身的努力，治疗师不能越俎代庖； 时间的限制是指每次会谈有固定的时间约定，不能随意改变。 疗法和疗效 疗法：深层（动力学）、CBT、体验取向； 疗效：和药物的关系 非言语技巧 研究表明，人类的言语行为和非言语行为存在不一致时，非言语行为更有助于准确地理解个体的心理活动。 1.?目光与面部表情： 面部表情的改变反映了患者内心活动的变化。目光的接触与回避同样反映了患者心理活动的改变。 非言语技巧 2.?身体姿势的变化： 身体姿势在特定的文化背景中具有特定的含义，治疗师应注意了解特定身体姿势的含义。会谈中身体的移动常常具有心理学意义。 非言语技巧 3. 声音特征： 患者音量的提高或降低，语速的改变等常常反映其内心体验的变化。患者谈话时的声音特征也常常反映了其个人的某些心理特点。 倾听技巧: 开放式提问 是心理治疗中最有用的倾听技巧之一。 以“什么”、“怎么”、“为什么”等发问，让患者对有关的问题或事件给予较为详细的回答，而不是仅仅以“是”或“不是”来回答。这是引起对方话题的一种方式，使对方